1. Kantong Kehamilan Intrauterin: Terlihatnya kantong kehamilan di dalam rahim yang menunjukkan pertumbuhan normal janin.
2. Kantong Kehamilan Ektopik: Terlihatnya massa di luar rahim, yang dapat berupa kantong kehamilan atau jaringan trofoblastik (jaringan yang tumbuh dari embrio) yang terletak di tuba falopi atau rongga perut.
3. Detak Jantung: Detak jantung dapat terdeteksi pada janin yang sehat di dalam rahim, sementara janin di lokasi ektopik tidak dapat terdeteksi atau terdeteksi tidak normal.

Faktor Risiko:

Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya heterotopic pregnancy meliputi:

1. Riwayat Kehamilan Ektopik: Wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi.
2. Prosedur Reproduksi Bantuan: Wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) atau prosedur reproduksi bantuan lainnya berisiko lebih tinggi mengalami heterotopic pregnancy.
3. Penyakit Radang Panggul (PID): Infeksi yang mengakibatkan peradangan pada organ reproduksi dapat mempengaruhi struktur anatomi dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
4. Kondisi Anatomi: Adanya kelainan struktural pada tuba falopi atau rahim.

Risiko Terulang:

Risiko terulangnya heterotopic pregnancy relatif rendah, tetapi dapat bervariasi tergantung pada faktor risiko individu. Jika seorang wanita memiliki faktor risiko yang sama, risiko dapat meningkat.

Tata Kelola:

1. Pemantauan: Jika kehamilan intrauterin berkembang dengan baik dan tidak ada gejala komplikasi dari kehamilan ektopik, pemantauan dapat dilakukan. Namun, jika kehamilan ektopik terdeteksi dan berisiko tinggi, intervensi mungkin diperlukan.
2. Tindakan Operatif: Dalam banyak kasus, tindakan operatif seperti laparotomi atau laparoskopi diperlukan untuk mengangkat kehamilan ektopik, terutama jika terdapat perdarahan atau gejala serius. Menunggu kehamilan ektopik untuk luruh dengan sendirinya bisa berisiko, terutama jika ada potensi komplikasi.
3. Pengawasan B-HCG: Pemeriksaan kadar B-HCG darah perlu dilakukan untuk memantau penurunan kadar hormon kehamilan setelah tindakan. Ini penting untuk memastikan bahwa semua jaringan kehamilan telah dikeluarkan dari tubuh.

Tata Kelola Kehamilan Intrauterin:

• Perawatan Kehamilan Normal: Kehamilan intrauterin yang sehat harus tetap dipantau secara rutin, termasuk pemeriksaan USG untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan janin berjalan dengan baik.
• Manajemen Risiko: Pengelolaan risiko selama kehamilan harus dilakukan, termasuk menjaga kesehatan ibu, diet yang baik, dan pengobatan jika diperlukan.

Risiko Pembiusan:

Jika tindakan operasi diperlukan untuk mengeluarkan kehamilan ektopik, terdapat beberapa risiko yang harus dipertimbangkan terkait pembiusan, termasuk:

• Komplikasi Anestesi: Setiap prosedur anestesi membawa risiko, meskipun risiko ini umumnya rendah pada wanita hamil yang sehat.
• Dampak terhadap Janin: Anestesi umum dapat mempengaruhi janin, tetapi jika prosedur dilakukan oleh tim medis yang berpengalaman, risiko ini dapat diminimalkan.
• Perawatan Pascabedah: Perawatan pascabedah yang baik penting untuk memastikan kesehatan ibu dan janin setelah operasi.

Heterotopic pregnancy adalah kondisi kompleks yang memerlukan perhatian medis yang cermat. Pengelolaan melibatkan pemantauan kehamilan intrauterin yang sehat serta intervensi untuk kehamilan ektopik jika diperlukan. Diskusi yang cermat antara dokter dan pasien sangat penting untuk membuat keputusan terbaik untuk kesehatan ibu dan janin.