Melihat usia kehamilan yang masih berada pada 27-28 minggu maka kemungkinan untuk presentasi nya berubah menjadi presentasi kepala masih cukup besar. Pada sekundigravida proses persalinannya akan simultan antara pembukaan dan juga penurunan kepala. Saya sering mendapati pasien dengan presentasi demikian pada usia yang sama dan saya anjurkan untuk mulai melakukan kneechest position. Meskipun secara literatur dikatakan bahwa kneechest position tidak terlalu signifikan membantu, tetapi pengalaman pribadi saya menunjukkan hal tersebut cukup membantu..
Jika pasien menghendaki persalinan spontan dengan presentasi bokong, maka perlu dijelaskan beberapa hal, terutama after coming head distosia, lalu kemungkinan cedera pada plexus brachialis dan juga risiko asfiksia neonatorum.
Beberapa negara memiliki kebijakan masing2 untuk pertolongan persalinan pada presentasi bokong. Namun jika menengok dari rekomendasi RCOG, maka presentasi bokong boleh dilahirkan secara spontan apabila proses kemajuan persalinannya berjalan lancar, pembukaannya berjalan dengan sesuai waktu dan terjadi penurunan bokong dengan baik, serta ibu pandai mengejan, dan menahan diri untuk tidak mengejan sebelum waktunya.
Perlu diperhatikan adalah bahwa pasien dengan persalinan presentasi bokong, tidak boleh dilakukan stimulasi. Sehingga jika persalinan nya tidak maju maka pilihannya adalah dilakukan seksio.
Demikian dari saya. Semoga bermanfaat.

1. Kemungkinan berputar masih cukup besar mengingat kehamilan masih 28 mgg. Secara statistik volume air ketuban akan mencapai maksimal pada 32 mgg, jadi selama air ketuban cukup, tidak ada plasenta previa atau tali pusat yg terlalu pendek, janin lazimnya akan berputar ke posisi kepala di bawah, selain itu kepala pada umumnya adalah bagian terberat dari tubuh janin, dengan gravitasi bagian terberat ini cenderung akan berada pada posisi lebih bawah. insidensi sungsang  28 mgg sekitar 20% dan akan cepat menurun menjadi 3-4% saat cukup bulan, artinya sebagian besar akan berputar menjadi presentasi kepala.

2. Berdasarkan penelitian Uji Klinis yg Terkenal Term Breech Trial pada tahun 2000, seksio cesarea lebih baik outcomenya daripada persalinan sungsang pervaginam dalam  mortalitas atau morbiditas perinatal atau mortalitas neonatus.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11052579/

Ini juga dapat menjadi dasar edukasi ke pasiennya.

Bila tetap ingin lahir normal dapat menggunakan Zatuchni Andros Score utk penilaian bisa tidaknya dilakukan juga dengan penilaian klinis lainnya seperti sudah pecah atau belumnya air ketuban, ada tidaknya tali pusat membumbung, kompresi tali pusat, dan ada tidaknya kelainan janin yg membuatnya sulit utk lahir misalnya Hidrosefalus, dst. 

Alodok! Menurut pengalaman saya sendiri, saat usia 35 minggu janin saya masih sungsang namun saya perbanyak kneechest position dan ternyata janin masih bisa berputar di minggu ke 36. Mungkin dipengaruhi faktor cairan ketuban dan bentuk rahim ya dok dan mungkin juga posisi kneechest ini banyak berpengaruh terhadap berputarnya bayi

Nuhun dok infonya, sepertinya menarik utk masuk residensi spesialis obgyn dok 😊

Baik dokter kesimpulannya memang terlalu beresiko ya dok. Terimakasih Dr. Taufik terimakasih Dr. Utomo. 😊