Alo dr. Anonymous, ijin coba menjawab ya, terkait kasus ini, anamnesis lanjutan perlu ditanyakan seperti apakah ada riwayat yang sama di keluarga untuk mengetahui apakah neuropati ini merupakan sesuatu yang bersifat herediter. Jika ada, maka pasien perlu dirujuk ke spesialis untuk tinjauan lebih lanjut. 

Selain itu, pada pasien perlu digali apakah terdapat defisiensi vitamin B12 dan E, atau keluhan terjadi pasca infeksi, bila demikian maka dapat dipikirkan bahwa terjadi suatu inflammatory demyelinating polyneuropathy  yang akut (AIDP) atau kronik (CIDP).

Kecurigaan lain terhadap etiologi yang bersifat infeksi adalah difteri (menunjukkan gejala respirasi dan tanda khas difteri), tetapi berbeda dengan AIDP yang neuropati-nya bersifat ascending, neuropati pasca difteri bersifat descending paralysis.

Bila pasien ini mempunyai riwayat penyakit HIV dan sedang dalam pengobatan, maka neuropati dapat saja terjadi akibat eksposur toksin dari ART; pada kasus ini dapat diberikan terapi suportif seperti gabapentin dan review terapi ART yang diberikan. Atau dapat juga terjadi bila pasien HIV yang mendapatkan isoniazid untuk terapi TB. 

Selain itu jika disertai dengan makula dan benjolan, maka dapat dicurigai terjadinya neurofibromatosis tipe 1.  Pada pasien juga perlu digali apakah ada riwayat trauma. 

Bila terdapat urin yang menggelap di siang hari atau gejala episodik, maka dapat dicurigai suatu porfiria. 

Lalu bila neuropati bersifat asimetris mungkin bisa dicurigai adanya vaskulitis. 

Pada FKTP, pemeriksaan fisik dan laboratorium seperti pemeriksaan darah dan urine dapat dilakukan. 

Untuk bacaan lebih lanjut, Dokter dapat membuka link ini.  Semoga membantu. 

Alodokter izin berdiskusi

Keluhan tubuh kaku dan kram perlu dipertimbangkan kemungkinan adanya gangguan elektrolit misalnya seperti hipokalsemia. Bila memang ditemukan gangguan elektrolit bisa memberikan tatalaksana yang sesuai, bisa sarankan user untuk melakukan pemeriksaan elektrolit terlebih dahulu Dokter. 

Berikut sumber yang saya baca, cmiiw:

https://www.alomedika.com/komunitas/topic/tips-pemeriksaam-pasien-curiga-hipokalsemia

https://www.alomedika.com/komunitas/topic/tubuh-kaku-kram-dan-kesemutan-saat-menangis

Izin diskusi, dok. Perlu digali lagi apakah ada kemungkinan kelainan atau cedera pada tulang belakang, yang memberat dengan aktivitas anak di siang hari, sehingga semakin nyeri pada sore hari.

Kasus seperti ini banyak kemungkinan diagnosis bandingnya. 
Tapi karena keluhannya kesemutan dan nyeri maka kemungkinan ggn pada saraf / neuropati baik itu di saraf perifer maupun medula spinalis. 
Sebaiknya dirujuk ke dokter sp saraf/neurologi ya utk pemeriksaan lebih lanjut.