Alo dokter Radian!
Di beberapa sumber yang saya baca hanya disebutkan "mungkin" dapat menurunkan efektifitas dari kontrasepsi oral.
Penelitian mengenai interaksi keduanya berasal dari tahun 1990an, dimana unintended pregnancy dilaporkan pada penggunaan kedua obat ini secara bersamaan.

dr.Bedry Qintha
Sep 24, 2018 at 21:51 PM

Alo dokter Radian!
Di beberapa sumber yang saya baca hanya disebutkan "mungkin" dapat menurunkan efektifitas dari kontrasepsi oral.
Penelitian mengenai interaksi keduanya berasal dari tahun 1990an, dimana unintended pregnancy dilaporkan pada penggunaan kedua obat ini secara bersamaan.

baik dokter terimakasih banyak

Hai dr Radian,

Ketoconazol merupakan strong CYP3A inhbitor , yang merupakan enzim utama untuk dalam metabolisme etinil estradiol atau progestin yang ada dalam pil KB kombinasi.

Perubahan konsentrasi dari estrogen dan progesteron akibat interaksi dengan obat lain dapat mengurangi efektivitas pil KB (termasuk unintended pregnancy) atau risiko untuk meningkatnya efek samping (seperti DVT).

Pada salah satu penelitian ketoconazol dikatakan meningkatkan konsentrasi dari etinil estradiol  hingga 40% dan drospirenon (progestin) dalam plasma hingga lebih 2 kali lipat.

Peningkatan yang tidak sampai 2 kali lipat terhadap estradiol ini dianggap tidak memberikan impact dok dan penelitian progestin masih in vitro. Jadi mungkin pendapat saya memang butuh penelitian lebih lanjut terhadap efek ketoconazol terhadap metabolisme progestin (khususnya drospirenon). 

Dan kalau ditanya perlu ditambah KB lain atau tidak ketika menggunakan ketoconazol agak bingung juga dok. Cuma karena dalam salah satu penelitian ketoconazol merubah konsentrasi drospirenon hingga 170%, saya mungkin menyarankan penggunaan kondom untuk mencegah kehamilan, bila sedang konsumsi pil KB yang mengandung drospirenone. Hal ini karena risiko penggunaan kondom termasuk ringan (misalnya alergi terhadap bahan kondom), dibanding dengan unintended pregnancy.

 

Source: https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cts.12499

 

CMIIW, semoga membantu ya dok, atau ada teman sejawat lain yang memiliki pendapat lain. Terima kasih. 

 

Sedikit menambahkan walau agak keluar topik. Penggunaan ketoconazole oral memang tidak disarankan karena risiko efek samping dan potensi interaksi obatnya.. Perlu diingat bahwa prinsip penggunaan ketoconazole oral adalah hindari penggunaan kecuali jika tidak tersedia antifungal oral lainnya atau terdapat kegagalan terapi dengan antifungal lain.

Baik dokter terimakasih banyak penjelasan nya sangat membantu