alo dokter!
saya coba bantu jawab yang ttg resusitasi yaa dok..
kalo setau saya, untuk resusitasi cairan, idealnya diganti apa yang hilang. Misal kalo perdarahan, maka diganti dengan darah juga.. untuk trauma, setau saya, pertama pasien boleh diberi 20ml/kgBB kristaloid, boleh diulangi 2 kali, kemudian jika TV tidak membaik, maka paling bagus dilanjutkan transfusi (atau jika darah belum tersedia, bisa beri koloid dok), sambil pertimbangkan tindakan operatif untuk tutup sumber perdarahan.
Pemberian cairan kristaloid diawal bahkan boleh dilakukan dengan bolus dok..

untuk trauma pelvisnya terus terang saya krg begitu paham. Tapi tadi saya cari2 ada guideline (https://doi.org/10.1186/s13017-017-0117-6) yang mungkin bisa membantu dok.. cmiiw.

jika dengan kondisi demikian, dengan airway dan breathing stabil kita beralih ke C. tampak tekanan darah turun disertai nadi yang Naik, untuk hal tsb jika kita kembali ke penanganan ATLS maka terdapat C yang tidak stabil bisa dilakukan resusitasi cairan, pemasangan DC, Dan buang urin awal selanjutnya dilakukan balance cairan. balance cairan Jangan lupa dihitung IWLnya juga.
selanjutnya kembali kepertanyaan.
1) berapa banyak resusitasi cairan? jika kembali ke tabel kelas perdarahan dengan HR > 150 dan TD turun artinya sudah terdapat perdarahan kelas IV. umumnya perdarahan kelas IV RR juga akan meningkat disertai turunnya kesadaran, coba evaluasi ulang RR dan Kesadaran pasien. jika sudah sampai kelas IV artinya sudah harus mulai masuk produk darah. umumnya menurut ATLS terakhir yang saya ketahui perbandingan 1:3 artinya pemberian darah 1: cairan 3. mohon koreksi jika salah. cuma ini Ada baiknya dikonsultasikan langsung dengan SpAn untuk resusitasi awal pasien tsb.
namun perlu diketahui jika terdapat trauma dengan perdarahan banyak, penanganan perdarahan dengan hemodinamik tidak stabil sebenarnya juga merupakan bagian dari resusitasi pada pasien dengan perdarahan dan hemodinamik tidak stabil, seperti laparatomy cito guna evaluasi perdarahan intraabdomen, yang bisa dari spleen (splenectomy), termasuk pemasangan pelvic sling dll.
pertanyaan berikut mengenai pemasangan pelvic sling tanpa ro? perlu diingat kembali bahwa dalam ATLS Ada beberapa rontgen yang bisa dilakukan selama primary survey salah satunya adalah ro pelvis. untuk pertanyaan ini sudah terjawab dengan sendirinya ya.
antinyeri tentu saja perlu diberikan, mengingat saat ini nyeri sudah merupakan tanda vital juga. bahkan pada kasus tertentu seperti Luka bakar antinyeri dimasukkan dalam FAST Setelah primary survey Dan sebelum secondary survey.
kalau dari rontgen yang tampak, terlihat terdapat Fraktur dari ramus inferior pubis Kanan dan kiri tanpa pelebaran dari simpisis pubis. fraktur yang demikian kadang menimbulkan cedera pada uretra yang kadang menimbulkan perdarahan yang bisa tampak dari meatus uretra. pada kondisi demikian hindari memasang DC karena bisa menimbulkan false route yang justru meningkatkan cedera yang terjadi sebelumnya. umumnya jika terdapat kecurigaan rupture uretra karena fracture simpisis maka bisa dilakukan pemasangan cystostomy.
untuk rencana CT scan, karena trauma ren, memang CT scan dengan kontras sebaiknya dilakukan sekaligus evaluasi organ padat abdomen lainnya selain ginjal termasuk hepar Dan spleen. mengingat CT scan dengan kontras memerlukan persiapan Ada baiknya dilakukan USG fast yang bisa dilakukan segera guna memastikan Ada tidaknya perdarahan intraabdomen.
mohon koreksi jika memang salah.

berikut tabel kelas perdarahan untuk pengingat kita bersama