Terima kasih kembali.

Yg bs sy jwb dri pertanyaan dr. Gerda adalah bhw vertigo non vestibuler merujuk pd segala keluhan pusing yg tdk berputar, misalnya rasa mengambang, melayang, spt di atas perahu. Penyebabnya jg bukan berasal dari organ2 vestibular baik perifer maupun sentral, namun dari sistem lain yg turut mengatur keseimbangan, misalnya sistem visual. (Ada 3 sistem yg mengatur keseimbangan: sistem vestibular, visual, dan proprioseptif). Pasien yg mengalami pusing krn miopia/ hipermetropia yg tdk terkoreksi dgn baik adlh salah satu contohnya.

Demikian dok, semoga membantu.

Alo dok,

Sedikit sharing jg.
Segala keluhan mengenai keseimbangan disebut sbg dizziness. Jd pasien bisa dtg dgn keluhan pusing, berputar, tujuh keliling, gliyengan, spt di atas kapal dll. Sesuai tata laksana vertigo menurut Perdossi, dizziness dikelompokkan menjadi 4 kelompok besar: vertigo, disekuilibrium, lightheadedness, dan pre-sinkop.

Disekuilibrium merujuk pd gangguan keseimbangan, terutama berkaitan dgn posisi tubuh. Misalnya, pasien mengeluh goyah bila berpindah dari posisi duduk ke berdiri, namun keluhan menghilang perlahan apabila telah lama berdiri. Umumnya berkaitan dgn organ2 keseimbangan.

Lightheadedness merujuk pd keluhan spt merasa ringan, melayang.

Pre sinkop merujuk pd keluhan spt mau pingsan, pandangan gelap sesaat. Umumnya berkaitan dgn sistem kardiovaskular dan sirkulasi darah, misalnya pd kasus hipotensi orthostatik.

Vertigo merujuk pd sensasi pusing berputar maupun melayang. Vertigo dibedakan lg menjadi vertigo vestibular dan non vestibular. Vertigo vestibular umumnya berkaitan dgn keluhan pusing berputar, baik merasakan diri sendiri yg berputar maupun lingkungan sekitar. Vertigo non vestibular, adlh keluhan pusing melayang, cenderung dekat ke lightheadedness. Vertigo vestibular dibagi lg menjadi vertigo vestibular sentral dan perifer, berdasarkan penyebabnya.

Vertigo vestibular sentral, brarti ada penyebab yg melibatkan sistem saraf pusat, misalnya vertigo akibat stroke, tumor di dekat cerebellum, dll. Vertigo vestibular perifer berarti penyebab vertigo ada di perifer, misalnya akibat gangguan endolimfatik di cochlea telinga, lesi n. Vestibularis yg berjalan di perifer, dll. Scr klinis, vertigo vestibularis sentral dan perifer dpt dibedakan, misalnya adanya keluhan pusing dan gejala otonom yg hebat (mual, muntah, keringat dingin), gangguan pendengaran, adanya fatigueness pd gejala vertigo menunjukkan kecenderungan ke arah perifer. Sebaliknya keluhan vertigo yg ringan namun berlangung kontinyu, adanya defisit neurologis yg lain, disertai dgn temuan nistagmus vertikal atau rotasional cenderung mengarahkan ke penyebab sentral. Ada tabel perbedaan vertigo vestibular sentral dan perifer agar lebih mudah diingat dan dipahami.

Nah, dokter tinggal mencari di klinis pasien, mana yg lebih sesuai, sentral atau perifer. Apabila murni ditemukan hipertensi saja, kemungkinan perifer, siapa tahu hipertensi pasien telah disertai BPPV misalnya. Namun bila hipertensi kmd mengakibatkan tjd nya stroke infark, dan stroke infark tsb menimbulkan keluhan vertigo, maka jelas vertigonya adalah vestibularis sentral.

Semoga bermanfaat