gambarannya kurleb seperti ini ya dok

Saya sempat searching, ada suatu jenis kondisi alergi obat "acute generalized exanthmatous pustulosis/AGEP", yang kalau saya baca dari https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)01298-5/fulltext , kok sepertinya gambarannya mirip dengan pasien ini. Hanya saja masih kurang yakin juga jadi mohon insight dan advis dari dokter2 sekalian mengenai kondisi pasien ini

Dan juga utk tatalaksananya, meski sudah mendapat MP (dosis rendah) dan cetirizine juga lesi masih bertambah, maka tatalaksana apa yang sebaiknya diberikan/ditambahkan? BTK

dr. Jessica Prisscila
Oct 17, 2018 at 11:46 AM

Saya sempat searching, ada suatu jenis kondisi alergi obat "acute generalized exanthmatous pustulosis/AGEP", yang kalau saya baca dari https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)01298-5/fulltext , kok sepertinya gambarannya mirip dengan pasien ini. Hanya saja masih kurang yakin juga jadi mohon insight dan advis dari dokter2 sekalian mengenai kondisi pasien ini

Dan juga utk tatalaksananya, meski sudah mendapat MP (dosis rendah) dan cetirizine juga lesi masih bertambah, maka tatalaksana apa yang sebaiknya diberikan/ditambahkan? BTK

sorry, ternyata link nya kepotong jadi not accesible, berikut saya kirim linknya kembali

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(12)01298-5/fulltext

Alo Dok....

Dari gambaran rashnya agak mirip dengan kasus yang Saya baca, Dok.... yang kemungkinan memang diakibatkan karena kasus alergi obat, bisa dilihat dari  artikel berikut  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5000612/

Untuk terapi mungkin Rekan-rekan sejawat lain dapat lebih membantu...

Halo dok, saya coba bantu jawab sedikit, semoga bisa membantu.

Kalau saya cari-cari kemungkinan diagnosisnya mengarah pada exanthematous maculopapular drug eruption atau bisa juga seperti yang dokter sebutkan, yaitu acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Keduanya bisa disebabkan oleh Cotrimoxazole.

Beberapa perbedaan keduanya:

1. Pada AGEP, erupsi muncul beberapa jam hingga beberapa hari setelah pemberian obat. Pada Exanthematous drug eruptions, erupsi muncul 5-14 hari setelah pemberian obat, tapi bisa muncul 1-2 hari pada orang yang sudah pernah tersensitisasi.
2. Exanthematous drug eruptions lesinya berupa makula eritematosa disertai dengan papul di atasnya, kadang bisa juga disertai pustul atau bula, predominan di batang tubuh dan ekstremitas. Pada AGEP lesinya berupa makula eritematosa disertai pustul kecil di atasnya, terdapat aksentuasi di daerah lipatan, biasanya muncul pertama di wajah atau daerah lipatan lalu menyebar ke batang tubuh dan ekstremitas.
3. Pada AGEP biasanya ada demam lebih dari 38 derajat celcius, Pada Exanthematous drug eruptions hanya demam ringan.

Kalau lihat ciri pasien tersebut, kemungkinan memang mengarah pada AGEP dok. Kalau memang AGEP, maka saran terapinya:

1. Hentikan obat penyebab. Biasanya lesi akan membaik sendiri dalam 1-2 minggu tanpa sequelae.
2. Terapi suportif. Kalau lesi benar-benar luas di seluruh tubuh, pasien tua, atau ada gejala-gejala sistemik berat lainnya, disarankan untuk dirawat, diberikan cairan, elektrolit, dan suport nutrisi.
3. Kortikosteroid potensi sedang 2x sehari selama seminggu. Pemberian sistemik kortikosteroid belum jelas manfaatnya.
4. Saat masih dalam fase pustular bisa diberikan dressing lembab (seperti kassa dicelup NaCl), kalau sudah mulai kering (deskuamasi) bisa diberikan emolien.

Sekian dok, semoga cukup menjawab

dr. Ranti Phussa
Oct 17, 2018 at 12:20 pm

Alo Dok....

Dari gambaran rashnya agak mirip dengan kasus yang Saya baca, Dok.... yang kemungkinan memang diakibatkan karena kasus alergi obat, bisa dilihat dari  artikel berikut  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5000612/

Untuk terapi mungkin Rekan-rekan sejawat lain dapat lebih membantu...

 

 

terima kasih infonya, dr Ranti

dr.irna cecilia wyrahardja
Oct 17, 2018 at 12:38 pm

Halo dok, saya coba bantu jawab sedikit, semoga bisa membantu.

 

Kalau saya cari-cari kemungkinan diagnosisnya mengarah pada exanthematous maculopapular drug eruption atau bisa juga seperti yang dokter sebutkan, yaitu acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Keduanya bisa disebabkan oleh Cotrimoxazole.

Beberapa perbedaan keduanya:

1. Pada AGEP, erupsi muncul beberapa jam hingga beberapa hari setelah pemberian obat. Pada Exanthematous drug eruptions, erupsi muncul 5-14 hari setelah pemberian obat, tapi bisa muncul 1-2 hari pada orang yang sudah pernah tersensitisasi.


2. Exanthematous drug eruptions lesinya berupa makula eritematosa disertai dengan papul di atasnya, kadang bisa juga disertai pustul atau bula, predominan di batang tubuh dan ekstremitas. Pada AGEP lesinya berupa makula eritematosa disertai pustul kecil di atasnya, terdapat aksentuasi di daerah lipatan, biasanya muncul pertama di wajah atau daerah lipatan lalu menyebar ke batang tubuh dan ekstremitas.


3. Pada AGEP biasanya ada demam lebih dari 38 derajat celcius, Pada Exanthematous drug eruptions hanya demam ringan.

Kalau lihat ciri pasien tersebut, kemungkinan memang mengarah pada AGEP dok. Kalau memang AGEP, maka saran terapinya:

1. Hentikan obat penyebab. Biasanya lesi akan membaik sendiri dalam 1-2 minggu tanpa sequelae.


2. Terapi suportif. Kalau lesi benar-benar luas di seluruh tubuh, pasien tua, atau ada gejala-gejala sistemik berat lainnya, disarankan untuk dirawat, diberikan cairan, elektrolit, dan suport nutrisi.


3. Kortikosteroid potensi sedang 2x sehari selama seminggu. Pemberian sistemik kortikosteroid belum jelas manfaatnya.


4. Saat masih dalam fase pustular bisa diberikan dressing lembab (seperti kassa dicelup NaCl), kalau sudah mulai kering (deskuamasi) bisa diberikan emolien.

 

Sekian dok, semoga cukup menjawab

 

terima kasih atas informasinya dr. Irna, jd sepertinya utk pasien ini memang lebih utamakan ke hidrasi, emolien dan steroid topikal saja ya dok.