Guarding yang dimaksud dalam skor ripasa itu aoa ya dokter? 

Alo Dokter. 
Banyak skor yg sebenarnya bisa dipakai utk mencurigai suatu apendisitis. 
Karena skor ALVARADO dibuat di negara Barat, maka ketika diaplikasikan di negara2 Asia, hasilnya jadi kurang spesifik dan sensitif. Skoring RIPASA bisa digunakan dan sebaiknya selalu dipakai utk menegakkan suatu apendisitis atau kecurigaan tinggi apendisitis. Skor ini yg seyogianya dipakai di Asia. So, jgn lagi ALVARADO ya..

Sebenarnya ada lagi skor yg bisa dipakai. Ada AIRS dan skor Tzanakis. AIRS masih harus menambahkan hasil CRP di dalamnya. Sementara Tzanakis harus menggunakan pemeriksaan USG. 

Jadi, dari semua skor itu, skor RIPASA yg cukup sederhana bisa dipakai menegakkan diagnosis apendisitis. 

Jgn lupa juga, pemeriksaan colok dubur dilakukan utk membantu penegakan diagnosis ini, antara lain gambaran dari letak apendiks yg meradang, dan gejala peritonitis. Utk TS yg kerja di daerah terpencil, jgn lupa, tetap lakukan pemeriksaan ini ya utk membantu menegakkan diagnosis nya dgn segala keterbatasan fasilitas. 

Semoga membantu 

Alo dokter!
Skor Alvarado hingga saat ini msh digunakan utk menegakkan diagnosis appendisitis akut. Sementara colok dubur, yang merupakan prosedur yg terkadang kurang nyaman bagi pasien, dilakukan bila ada kecurigaan lainnya yg tidak khas, seperti abdominal pocket abscess, kelainan gynecologic, dan malignancy, dll. 
Berikut saya lampirkan literatur yang mendukung. 
Semoga bermanfaat! 

The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review