Facebook 
Masuk dengan Email
Selamat malam dok.Ijin konsul pasien 43 tahunPasien rujukan dari pkm ngraho dengan TB paru+ susp. SJSPasien mengkonsumsi OAT sudah 1 bulan ini. Sejak 5 hari...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Kasus pasien 43 tahun dengan TB dalam pengobatan dan suspek sindroma steven johnson
Dibalas 30 Agustus 2018, 00:17
dr. Riko Saputra
Dokter Umum
Selamat malam dok.
Ijin konsul pasien 43 tahun
Pasien rujukan dari pkm ngraho dengan TB paru+ susp. SJS
Pasien mengkonsumsi OAT sudah 1 bulan ini.
Sejak 5 hari lalu kulit pasien terasa gatal, panas, perih, dan mengelupas hingga di wajah dan seluruh tubuh. Tidak ada riwayat minum obat lain selain OAT
TD 90/60
HR 110x
RR 20x
Suhu 38
Telah diberi terapi
Inf. Nacl 20 tpm
Inj. Ranitidin 2x1
Paracetamol 3x1
Inj. Cefotaxim 3x1
GDA 57-- bolus D40% 2 flakon
Mohon advise dokter.
Terimakasih
Dibuat 29 Agustus 2018, 20:18
29 Agustus 2018, 21:48
dr.Bedry Qintha
Dokter Umum
Alo dok!
Kasusnya menarik dan kompleks sekali yaa dok. Saya barusan nemu case report yang kurang lebih sama, mungkin bisa dokter jadikan rujukan untuk tatalaksana pasien dokter. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3276047/)
Untuk rekomendasi tatalaksana SJS sendiri, adalah kortikosteroid dosis tinggi, walaupun salah satu resikonya pada pasien TB paru adalah meningkatkan aktivitas bakterinya. IMHO, dokter bisa hentikan dulu OATnya sementara sambil lakukan tatalaksana SJS dan mencari obat pencetusnya.. atau alternatif lain, dokter bisa cari obat pencetus SJS kemudian OAT dilanjutkan dan terapi SJSnya topikal (ada laporan kasus yang melaporkan penatalaksanaan SJS topikal juga bisa memberikan outcome yang baik, walaupun prefered therapy SJS memang kortikosteroid sistemik).
cmiiw.. semoga membantu!
29 Agustus 2018, 22:17
dr. Fathir Miski
Dokter Umum
Hai dok,
Setuju dg pendapat dr. Bedry, kalo dari saya selain SJS bisa juga kelainan kulitny karena eritema multiformis atau erupsi obat jenis lainnya. Silahkan bisa dirujuk ke dokter SpKK, karena jk sudah dipastikan SJS/TEN maka prl utk dihentikan atau eliminasi obat yg diduga sbg pemicu. Pada SJS/TEN beberapa sumber menganjurkan pemberian deksametason 0,15-0,2 mg/kgBB/hari.
Mohon pencerahannya jk ad yg keliru, terimakasih.
Setuju dg pendapat dr. Bedry, kalo dari saya selain SJS bisa juga kelainan kulitny karena eritema multiformis atau erupsi obat jenis lainnya. Silahkan bisa dirujuk ke dokter SpKK, karena jk sudah dipastikan SJS/TEN maka prl utk dihentikan atau eliminasi obat yg diduga sbg pemicu. Pada SJS/TEN beberapa sumber menganjurkan pemberian deksametason 0,15-0,2 mg/kgBB/hari.
Mohon pencerahannya jk ad yg keliru, terimakasih.
29 Agustus 2018, 22:38
dr. Riko Saputra
Dokter Umum
terima kasih dok atas jawaban nya namun misal ini SJS dok mengapa munculnya setelah 1 bulan pengobatan ya dok?
29 Agustus 2018, 22:41
dr.Bedry Qintha
Dokter Umum
Memang bisa timbul reaksi erupsi dalam 1 minggu - 2 bulan pasca konsumsi obat dok..
29 Agustus 2018, 23:48
dr. Josephine
Dokter Umum
kalau menurut saya lesi nya lebih mengarah ke eritroderma. kurang khas dan kurang memenuhi kriteria diagnosis utk sjs. mungkin bs dipertimbangkan utk di DD dan konsul SpKK
30 Agustus 2018, 00:17
dr. Riko Saputra
Dokter Umum
baik terima kasih dok buat semua jawaban nya 🙏
