TBC paru - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter.  Saya memiliki pasien dengan riwayat batuk berdahak hampir 1 bulan, berat badan banyak turun.  Saya cek dahak TCM  hasilnya tbc indeterminate...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
    Mulai Diskusi Baru Balas

    • TBC paru

    Dibalas 59 menit yang lalu
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter.  Saya memiliki pasien dengan riwayat batuk berdahak hampir 1 bulan, berat badan banyak turun.  Saya cek dahak TCM  hasilnya tbc indeterminate sehingga pengobatan belum diberikan ke pasien. Apakah kelanjutan pemeriksaan yang harus dilakukan ya dok ? 🙏

    Dibuat 3 jam yang lalu
    Balas Quote
    2 Balasan
2 jam yang lalu
dr.Didik Sulistyanto
dr.Didik Sulistyanto
Dokter Umum
Alo dokter, bila hasil TCM untuk sputum suspect TB hasilnya indeterminate, sebaiknya tes diulang kembali
Balas Quote
Tidak ada Balasan (0)
59 menit yang lalu
dr.Faydotus Salsabila
dr.Faydotus Salsabila
Dokter Umum
Pada pasien dengan kecurigaan TBC paru (batuk berdahak ±1 bulan + penurunan BB) namun hasil TCM indeterminate, artinya hasil tidak dapat ditentukan (invalid/error/insufficient DNA). Ini bukan negatif, sehingga evaluasi harus diulang.


Langkah pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan


1) Ulang TCM dengan spesimen dahak baru (prioritas utama)
• Ambil dahak pagi (sputum, bukan saliva)
• Pastikan teknik pengambilan benar
• Jika sulit berdahak → bisa dilakukan dengan nebu NaCl bertujuan untuk induksi sputum


—> Program TB nasional & WHO: ulang TCM adalah langkah pertama pada hasil indeterminate


2) Pemeriksaan mikroskopis BTA
• Minimal 2 spesimen (sewaktu–pagi)
• Berguna bila TCM tidak tersedia ulang atau tetap gagal


3) Foto toraks
Cari gambaran khas TB aktif:
• Infiltrat apikal / posterior lobus atas
• Kavitas
• Fibrosis + retraksi
• Nodular / milier


Catatan: saat setting klinis kuat + radiologis mendukung, diagnosis TB klinis dapat dipertimbangkan


4) Kultur bakteri Mycobacterium tuberculosis (jika ada)
• Gold standard
• Sensitivitas tinggi
• Kekurangannya tetapi lama (hitungan minggu)


5) Pertimbangkan faktor yang menyebabkan TCM indeterminate
• Volume sputum kurang
• Sampel terlalu encer (biasanya sampel berupa saliva)
• Kontaminasi
• Bacillary load sangat rendah
• Error cartridge / alat


Kita boleh mulai terapi TB meskipun belum konfirmasi,Jika:
• Gejala klinis kuat
• Radiologi mendukung TB aktif
• Risiko tinggi (kontak TB, malnutrisi, HIV, DM)
• Follow-up sulit


Maka dapat ditegakkan sebagai TB klinis dan terapi OAT dimulai sesuai pedoman nasional.


Ringkasan untuk praktik dokter umum:
1. TCM indeterminate → ulang TCM dengan dahak baru
2. Tambahkan BTA + foto toraks
3. Jika tetap tidak konklusif tapi klinis kuat → TB klinis

Balas Quote
Tidak ada Balasan (0)