Alo Dokter
Jawaban Singkat:
Berdasarkan foto rontgen abdomen dan klinis bayi 3 hari dengan perut kembung serta belum ada mekonium, diagnosis yang paling mungkin adalah Hirschsprung Disease (aganglionosis usus).

Penjelasan Detail:
Alasan Diagnosis:
Gambaran rontgen: Terlihat pelebaran usus dengan air-fluid levels multipel, serta tidak tampak gas di rektum. Ini konsisten dengan obstruksi usus distal.
Klinis: Bayi baru lahir, perut kembung, dan belum BAB/meconium >48 jam sangat khas untuk Hirschsprung Disease.
Diagnosis banding lain seperti atresia usus, meconium ileus, atau penyakit obstruksi lain juga dapat dipertimbangkan, namun Hirschsprung Disease paling sering pada kasus seperti ini.

Anamnesis Penting:
Riwayat keterlambatan BAB/meconium (>48 jam setelah lahir)
Perut kembung progresif
Muntah (bisa muntah hijau/empedu)
Tidak ada riwayat operasi sebelumnya

Pemeriksaan Fisik:
Perut distensi
Tonus anus normal, namun rektum kosong saat colok dubur (rectal touch)
Kadang setelah colok dubur keluar feses/meconium dalam jumlah banyak

Pemeriksaan Penunjang:
Rontgen abdomen: Pelebaran usus, air-fluid levels, tidak ada gas di rektum
Konfirmasi diagnosis: Biopsi rektum (gold standard, menunjukkan tidak adanya sel ganglion)
Barium enema: Transisi zona (zona sempit distal dan pelebaran proksimal)

Tata Laksana Awal:
Stabilisasi: NPO (puasa total), pasang nasogastric tube untuk dekompresi, koreksi cairan dan elektrolit.
Observasi tanda vital dan output urin.
Konsul bedah anak untuk evaluasi dan tindakan definitif (biasanya pull-through surgery).
Antibiotik jika ada tanda infeksi/sepsis.

Kriteria Rujukan:
Semua kasus Hirschsprung Disease harus dirujuk ke RS dengan fasilitas bedah anak.

Kesimpulan:
Pada bayi baru lahir dengan perut kembung, belum BAB/meconium, dan gambaran obstruksi usus distal pada rontgen, Hirschsprung Disease adalah diagnosis utama yang harus dipikirkan.

Ingin bertanya lebih lanjut, silakan klik link ini melalui HP untuk tersambung langsung dengan ALOMEDIKA AI - https://alomedika.onelink.me/qZen/2gltas91