Alo Dokter, 

Penyebab paling sering mekonium belum keluar adalah meconium plug syndrome. Diagnosis diferensialnya antara lain:

• Penyakit Hirschsprung
• Meconium ileus (meconium tertahan di usus akibat cystic fibrosis atau malformasi kolon
• Malformasi anorektal (seperti anus imperforata yang dapat dilihat melalui pemeriksaan fisik)
• Malrotasi intestinal
• Atresia intestinal

Tanda bahaya yang perlu diperhatikan adalah:

• Muntah berwarna hijau seperti rumput
• Distensi abdomen
• Tanda sepsis, seperti demam, penurunan frekuensi menyusu, atau bayi lunglai

Untuk diagnosis, X-ray abdomen (tanpa kontras) tidak perlu dilakukan karena tidak dapat memberikan informasi yang bermakna. Pendekatan awal yang dapat dilakukan adalah X-ray dengan kontras enema (kontras larut air), tapi jarang bisa dilakukan di luar rumah sakit. Penggunaan kontras larut air juga dapat sekaligus berfungsi sebagai terapi untuk mengeluarkan meconium plug. Jika ditemukan meconium plug, DD penyakit Hirschsprung masih perlu dipertimbangkan.

Di samping itu, penting juga untuk menggali anamnesis mengenai riwayat penyakit di keluarga, terutama cystic fibrosis atau penyakit kongenital lain. 

Untuk penanganannya, pembedahan mungkin diperlukan berdasarkan penilaian klinis dan radiologis, serta kondisi setelah enema.

Semoga membantu Dok