Terimakasih, 

1) Memang benar covid19 dapat menyebabkan Acute Limb Ischemia (ALI). Saat Covid memuncak sekitar juni juli agustus lalu, rumah sakit kami kebanjiran kasus ALI dengan covid positif, hampir setiap hari.

Kriteria diagnosis ALI pada Covid sama dengan ALI non covid, yaitu 5P

Pain (nyeri), Pallor (pucat), Pulse deficit (denyut lemah/tidak terukur), Poikilothermia (dingin), Paresthesia (kebas/sensorik turun) - dan tambahan p ke 6 yaitu Paralyzed (tanda kematian jaringan / terlambat).

Khusus Covid, tentu ditambah Swab PCR

2) Penanganan awal: HEPARIN. Semua dokter harus berani memberikan heparin, dimulai dengan bolus 5000 unit i.v dan dilanjutkan dengan 20.000 unit IV drip per 24 jam (atau dapat dihitung dosis per kg/BB)

3) Jika ada tanda-tanda ALI: segera ke IGD rumah sakit yang mampu menangani ALI, yaitu rumah sakit besar minimal tipe B. Beritahukan bahwa ALI adalah mengancam ekstremitas (limb threatening) dengan risiko amputasi mayor yang tinggi; dan waktu sangat berperan penting. Semakin lama dirujuk, semakin buruk prognosisnya. 

Sebagai tambahan, saat lonjakan covid lalu, 100% pasien ALI datang terlambat (gangren) sehingga harus menjalani amputasi mayor.