Selamat siang dok...ijin ikut berdiskusi...pada pasien dokter karena sudah berlangsung 1 bulan dan terdapat syndrom anemia...kita harus melakukan penegakkan diagnosa yg tepat agak tidak berkelanjutan atau semakin berat apalagi juga disertai trombositopenia.
Saya sarankan sebagai awal adalah cek morfologi darahnya dok...apakah normokromik normositer, hipokromik mikrositer, atau makrositer supaya kita dapat mengarahkan penyebab anemianya....kemudian dapat dihitung indeks retikulosit utk mengetahui respon sumsum tulang dalam produksi sel darah mera...dan juga dapat dilakukan hapusan darah tepi utk menegaskan morfologi dan apakah ada kelainan bentuk dari sel darah merah.
Dan bila memang dokter mencurigai  perdarahan, coba cek UL utk melihat apakah ada eritrosit yg banyak atau dapat dilakukan FOBT atau tes darah samar pada feses utk mellihat apakah ada perdarahan yg pelan2 pada saluran cerna.
Jadi bertahap ya dokter agar sistematis dalam penegakkan diagnosa dan jg agar biaya tidak banyak.
Semoga dapat membantu dok

Alo Dokter.

Pada anak perempuan berusia 14 tahun dengan riwayat menoragia dan sedikit penurunan jumlah trombosit cukup banyak diagnosis banding yang dapat kita pikirkan, meliputi: 

1. Anemia Defisiensi Zat Besi: sangat umum terjadi, terutama pada anak perempuan remaja karena menstruasi dan faktor pola makan. Menorrhagia (perdarahan menstruasi yang berat) merupakan faktor risiko yang signifikan. Selain itu juga perlu dicaritahu riwayat nyeri epigastrik dan hematochezia atau melena
2. Anemia Penyakit Kronis/Peradangan: dapat terjadi dengan infeksi kronis seperti TB, kondisi peradangan, atau penyakit autoimun.
3. Hemoglobinopati seperti thalassemia dan anemia sel sabit karena kelainan bawaan. Talasemia beta umum terjadi di Indonesia dan kurang terdiagnosis, sering kali disertai anemia yang berkelanjutan
4. Anemia Hemolitik: autoimun (sel darah merah yang dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh), sferositosis herediter (kelainan bawaan yang menyebabkan bentuk sel darah merah abnormal), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase / G6PD (kekurangan enzim bawaan yang dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah)
5. Anemia megaloblastik: kekurangan vitamin B12, kekurangan folat.
6. Gangguan Sumsum Tulang (lebih jarang): anemia aplastik (produksi cukup sel darah kurang) atau leukemia

Perlu dilakukan anamnesis lebih lanjut, seperti diet (asupan zat besi dan vitamin C), ortoreksia atau gangguan makan, riwayat anemia keluarga, gejala perdarahan GI, riwayat menstruasi, paparan/gejala TB, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Untuk pemeriksaan dapat dilakukan darah lengkap (CBC) : MCV, MCH, MCHC dan apusan darah tepi dapat membantu menentukan jenis anemia; pemeriksaan zat besi: Kadar zat besi serum, feritin, dan total kapasitas pengikatan zat besi (TIBC); serta Indeks Mentzer: dapat membantu dalam membedakan sifat talasemia dari anemia defisiensi zat besi

Untuk lebih lengkapnya bisa dibaca melalui artikel berikut Dok: https://www.alomedika.com/cme-skp-indeks-mentzer-membedakan-trait-beta-thalassemia-anemia-defisiensi-besi 

 

Semoga membantu Dok