Ijin berikan Tanggapan dr.Deddy.SpJP
apakah antihipertensi golongan CCB (Amlodipin) masih dilanjutkan, padahal dari topik kasusnya pasien sdh ada CHF sehingga merupakan compeling Indication dalam penggunaan CCB?
Mohon penjelasan dok, apakah CHF sudah merupakan Gagal Jantung secara Umum?

ALO dr. Kaleb Daud, pertanyaan yang baik. CCB Non Dihydropyridine memang bisa menjadi kontra indikasi pada pasien Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Namun CCB Dihydropyridine seperti Amlodipine boleh digunakan, dan dalam hal ini Amlodipine ditujukan pada pasien tersebut sebagai Anti Hipertensi.
Terima Kasih.

Trimakasih dr.Deddy.SpJP....🙏🙏

Terimakasih dok 🙏🙏🙏 atas ilmunya

Terimakasih dr Deddy Spjp atas sharing ilmunya, di case ini pasien ada juga mioma + pendarahan jd dilakukan transfusi 6 labu sudah diberikan 2 ampul extra post transfusi 2 lbu tapi msh tinggi 🙏 HT nya apakah ada hubungannya dengan peningkatan preloadnya?

Siap terimakasih dok

Salam hormat,
Ijin memberi tanggapan dok Maurin,
Apakah indikasi hipertensi emergensi terpenuhi tanpa adanya organ failure. dari kasus nya pasien tidak ada keluhan apa?

Izin dr kaleb, untuk DX hipertensi emergency sepertinya memang belum tepat, mengingat pada pembahasan dikatakan pasien tdk memiliki keluhan, sehingga lebih tepat jika di DX sebagai hipertensi urgency. Namun memang pada TD >180 perlu dilakukan pemeriksaan seperti EKG, Lab, dan CT scan untuk menyingkirkan DX banding. Terima kasih 🙏🏼

Terimakasih dr.Maurin,
Kalau di lihat dari topik pertanyaan pasien sdh ada organ failure yaitu CHF sehingga diberikan diuretik kuat + diuretik hemat kalium, artinya pasien sebelumnya pasti sdh mengeluh sesak dan edema perifer di tungkai sehingga tujuan menurunkan preload sdh tercapai sehingga pasien tidak lagi sesak. Saran saya dari kasus ini sdh diberikan CCB (Amlodipin) yg kita tahu merupakan compeling idication pada pasien dengan Gagal jantung sehingga sebaiknya CCB (calsium chanel bloker) tidak digunakan lagi dan diganti dengan golongan ARB (angiotensin Reseptor Bloker)

Baik dr kaleb, terima kasih dokter 🙏🏼

Terimakasih dr Kaleb dan Maurin atas sharing ilmunya, di case ini pasien ada juga mioma + pendarahan jd dilakukan transfusi 6 labu sudah diberikan 2 ampul extra post transfusi 2 lbu tapi msh tinggi 🙏 HT nya apakah ada hubungannya dengan peningkatan preloadnya?

ALO dr. Agnes Sentosa, sebenarnya untuk efek penurunan Tensi ada beberapa artikel yang mengatakan lebih unggul Irbesartan dalam menurunkan tensi, apalagi jika dikombinasi dalam bentuk Fixed Dose maupun diberikan sendiri sendiri dengan HCT.
Namun dengan tensi yang tidak terkontrol, dan bahkan semakin naik, kita perlu mengganti ke agen Anti Hipertensi lain dan juga menaikkan dosis nya, dan disini Irbesartan pun berperan sebagai Renoprotective Agent.
Dan kembali lagi ke prinsip penanganan hipertensi, setiap pasien tidak ada yang sama, pemberian obat dan penyesuaian dosis akan spesifik untuk tiap pasien dan faktor resiko penyerta yang ada.
Terima Kasih.