Alo, dokter. 

Obat anti hipertensi dapat diganti apabila pasien mengalami intoleransi terhadap obat yang dikonsumsi (misalkan batuk pada konsumsi ACE-inhibitor, atau edema tungkai pada konsumsi Amlodipin, atau pertimbangan subjektif lainnya, seperti pasien merasa tidak nyaman pada konsumsi obat tertentu).

Kapan perlu dikombinasikan dengan kelas anti hipertensi yang lain? Apabila target TD belum tercapai, yaitu TD sistolik >140 mmHg dan/atau diastolik >90 mmHg. Pastikan dosis obat anti hipertensi yang saat ini dikonsumsi sudah dosis maksimal/optimal, misalkan utk Amlodipin sudah 1x10 mg, Ramipril sudah 1x10 mg, Candesartan sudah 1x16 mg (dosis maksimal Candesartan sebenarnya dapat mencapai 1x32 mg, namun terkadang BPJS tidak mengcover full), Captopril sudah mencapai 3x25 mg. Apabila dosis masih dapat di uptitrasi, sebaiknya uptitrasi terlebih dahulu, karena compliance akan lebih baik pada pasien dengan single anti hipertensi. Namun apabila target TD belum tercapai, kombinasi dengan kelas anti hipertensi lain dianjurkan.

Semoga membantu ya, dok