Terima kasih atas pertanyaannya. Kebijakan rujukan sangat menarik untuk dibahas.

Sebenarnya, berdasarkan SKDI 2019, depresi unipolar maupun bipolar masuk dalam ranah kompetensi dokter umum. Rujukan hanya diperlukan bila ada faktor pemberat, misalnya ide bunuh diri atau resisten terapi (sudah dicoba dengan 2 jenis antidepresan sampai dosis optimal selama masing-masing 2 minggu, tidak menunjukkan adanya respon).

Pada kasus dimana pasien dirujuk ke Sp.KJ, maka begitu pasien stabil dan mengalami remisi (perbaikan gejala sampai lebih dari 50%), sebaiknya dikembalikan ke PPK 1, kecuali jika obat yang diperlukan tidak tersedia di PPK 1 atau pasien mendapatkan tindakan psikoterapi (selain konseling dan suportif).

Stabilisasi gejala, biasanya tercapai dalam waktu 2-4 bulan pasca terapi menunjukkan respon yang adekuat (perbaikan 10-30%) gejala. Dosis terapetik dipertahankan sebaiknya sampai 6 bulan (bisa dilakukan di PPK 1 ) dan dosis maintenance (setengah dosis terapetik) dipertahankan sampai 1 tahun untuk mencegah relaps (ini juga bisa dilakukan di PPK 1).

Semoga bisa menjawab pertanyaannya.