Alo dokter izin diskusi, pasien laki2 50kg dengan kejang refrakter dok sudah diloading dose fenitoin 3x300mg dan diazepam apabila kejang, meski sudah diberi...
Pasien laki-laki dengan kejang - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien laki-laki dengan kejang
Dibalas 14 Mei 2022, 13:31
Anonymous
Dokter Umum
Alo dokter izin diskusi, pasien laki2 50kg dengan kejang refrakter dok sudah diloading dose fenitoin 3x300mg dan diazepam apabila kejang, meski sudah diberi dl fenitoin plasien masih kejang setiap jam kisaran 2-20menit/kejangnya , berapa dosis maksimal yg bisa diberikan dok?? Untuk diazepam pada kasus ini.
Dibuat 14 Mei 2022, 08:10
14 Mei 2022, 10:09
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Alo dokter, untuk diazepam sendiri dosis penggunaan secara intravena antara 0,04-0, 2mg/kg/bolus. Untuk dosis maksimal dari diazepam sendiri hampir tidak pernah disebutkan pada literatur hanya saja yang perlu diingat adalah diazepam ini sifatnya sangat lipid soluble dan memiliki tingkat redistribusi yang tinggi dalam tubuh. Sehingga semakin sering diberikan (apalagi diberikan secara kontinyu baik di syringe maupun di drip) maka akan semakin lama pula half time nya atau dikenal dengan istilah context sensitivity half-time yang berimbas pula pada semakin tinggi nya efek samping dari diazepam (cardiac depressant, respiratory depressant dll)
Ada baiknya bila setelah diberikan diazepam dan pasien masih terus menerus kejang, dipilih anti-convulsant yang lain atau bisa juga kombinasi dan jangan lupa dicari penyebab dari kejang tersebut
Ada baiknya bila setelah diberikan diazepam dan pasien masih terus menerus kejang, dipilih anti-convulsant yang lain atau bisa juga kombinasi dan jangan lupa dicari penyebab dari kejang tersebut
14 Mei 2022, 13:31
dr.Eric Herlambang Sutantio Sp.KJ
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Saya pernah baca di literatur 3 mg/kg BB namun saya lupa di mana. Namun jika kejang belum teratasi dengan diazepam apalagi sudah dikombinasi dengan phenytoin, mungkin perlu dikombinasikan dengan anti kejang yg lain seperti phenobarbital atau kp pemberian anestesi IV. Ada baiknya merujuk pasien tsb ke SpS kp SpAn terdekat.