ALO Dokter, saya bantu jawab dengan ALOMEDIKA AI ya, dok..

Jawaban Singkat:
Tidak ada terapi topikal yang efektif dan direkomendasikan secara evidence-based untuk melanotik makula pada bibir. Lesi ini umumnya jinak dan tidak memerlukan pengobatan, kecuali untuk alasan kosmetik atau jika ada kecurigaan keganasan.

Penjelasan Lengkap:
1. Definisi & Diagnosis
Melanotik makula pada bibir adalah lesi hiperpigmentasi datar, berwarna coklat kehitaman, biasanya berukuran <1 cm, dan tidak menimbulkan gejala. Penting untuk memastikan diagnosis dengan menyingkirkan kemungkinan melanoma, nevus, atau kondisi lain seperti penyakit Addison, Peutz-Jeghers syndrome, atau efek obat.

2. Anamnesis Penting:
Durasi dan perubahan ukuran/warna lesi
Riwayat trauma, paparan sinar matahari, atau bahan kimia
Riwayat keluarga kanker kulit
Gejala sistemik (penurunan BB, demam, lesi di tempat lain)
Penggunaan obat (antimalaria, kemoterapi, dll)

3. Pemeriksaan Fisik:
Perhatikan bentuk, batas, warna, permukaan, dan konsistensi
Cari lesi lain di rongga mulut, kulit, atau kuku
Pemeriksaan limfadenopati

4. Pemeriksaan Penunjang:
Biopsi direkomendasikan jika lesi atipikal (asimetri, batas tidak teratur, perubahan cepat, diameter >1 cm, perdarahan, ulserasi)
Tidak diperlukan bila lesi khas, stabil, dan tidak ada faktor risiko

5. Terapi Topikal:
Tidak ada terapi topikal yang terbukti efektif dan aman untuk melanotik makula bibir.
Agen depigmentasi (misal hidrokuinon, tretinoin, asam kojic) tidak direkomendasikan untuk area mukosa bibir karena risiko iritasi, efektivitas rendah, dan potensi toksisitas.
Laser (Q-switched Nd:YAG, laser CO2) dapat dipertimbangkan untuk indikasi kosmetik, namun harus dilakukan oleh dokter spesialis kulit dan kelamin.

6. Edukasi & Follow-up:
Jelaskan bahwa lesi ini jinak dan tidak berbahaya
Anjurkan observasi, terutama jika tidak ada perubahan
Jika pasien ingin terapi kosmetik, rujuk ke dokter kulit untuk pertimbangan tindakan laser
Edukasi tanda bahaya: perubahan warna/ukuran cepat, ulserasi, perdarahan, nyeri → segera evaluasi ulang

7. Kapan Dirujuk:
Lesi atipikal, perubahan cepat, diameter >1 cm, atau gejala mencurigakan keganasan
Permintaan tindakan kosmetik (laser)
Tidak yakin diagnosis

 
Referensi:
Panduan WHO, review dermatologi terbaru, dan konsensus ahli dermatologi menyatakan tidak ada terapi topikal yang direkomendasikan untuk melanotik makula bibir. Laser adalah pilihan utama untuk indikasi kosmetik.

Kesimpulan:
Tidak ada terapi topikal yang efektif untuk melanotik makula pada bibir. Observasi adalah pilihan utama, kecuali ada indikasi kosmetik atau kecurigaan keganasan. Rujuk ke spesialis kulit bila diperlukan.