Alo dokter, mau diskusi pasien laki2 usia 60 th. Pasien dtg utk kontrol hasil lab setelah sblmnya berobat dgn dokter lain di klinik sy,, awalnya datang dgn...
Nyeri perut bawah suspek ISK dengan hasil darah rutin dan pemeriksaan urin normal - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Nyeri perut bawah suspek ISK dengan hasil darah rutin dan pemeriksaan urin normal
Alo dokter, mau diskusi pasien laki2 usia 60 th. Pasien dtg utk kontrol hasil lab setelah sblmnya berobat dgn dokter lain di klinik sy,, awalnya datang dgn keluhan nyeri perut bawah & pinggang kiri sudah 3 hari terakhir, oleh dokter sblmnya diberi catatan diagnosis LBP, dicekkan DR + Urin dan diberikan AB oral (berobat kemarin sore). AB baru diminum 1x td pagi. Nyeri dirasa hilang timbul, jk muncul nyeri dirasa cukup hebat sampai pasien mual muntah dan pusing. Nyeri membaik dgn nsaid.
Pasien sblmnya ada riwayat dirawat inap dgn dx ISK. Namun utk yg saat ini hasil lab DR dan Urinnya normal. Tidak ditemukan adanya gambaran ISK. Keluhan pasien pun saat saya gali demam (-), LUTS (-), keluhah terkait GI seperti diare/konstipasi (-). Px fisik NT suprapubik (-), nyeri ketok ginjal (-), abdomen dbn, distensi (-). Sy coba pertimbangkan kearah muskuloskeletal dan melakukan px utk LBP spt laseque dll negatif.
Hasil lab Urin juga normal dok, leukosit (-), bakteri (-), kristal (-) nitrit (-) protein (-).
Izin diskusi utk arah dxnya kemana nggih dok? Apakah perlu dirujuk? Jk iya, baiknya ke urologi atau bgmn?🙏🏻
Gejalanya khas yaitu dari pinggang menjalar ke perut bagian bawah bahkan hingga ke daerah testis...Dan penunjang yg dokter katakan dapat normal awalnya...tp bisa UL menjadi hematuria baik mikros hingga makros dan juga leukosituria bila batu nya melukai ureter.
Coba lakukan pemeriksaan penunjang seperti BOF atau USG abdomen bawah/urologi...walaupun terkadang batu tidak dapat terlihat yg sifatnya radiolusen. Dan juga dapat dikonsulkan ke urologi utk dilakukan URS.
Tetapi yg paling penting adalah pengobatan nyeri dan gejala yg lain. Dokter dapat berikan anti spasmodik seperti hyosine + parasetamol karena selain menghilangkam nyeri dapat jg membantu untuk membantu mengeluarkan batu bila ukurannya kecil.
Semoga dapat membantu
Alo Dokter,
Sepertinya diperlukan pencitraan pada pasien usia 60 tahun dengan nyeri pinggang/perut kiri dan tes urin normal, yang sudah diobati dengan antibiotik namun belum tuntas. Diferensial diagnosisnya berupa batu ginjal, divertikulitis/abses divertikular, radang usus buntu, aneurisma aorta, dan lain-lain. Nyeri punggung muskuloskeletal dapat dipertimbangkan jika penyebab lain sudah disingkirkan.