Penggunaan mannitol tanpa CT scan di UGD Puskesmas - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter, ijin bertanya dok. Saya sering mendapatkan pasien penurunan kesadaran ec suspek stroke hemoragik atau post trauma capitis dok. Pasien penurunan...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penggunaan mannitol tanpa CT scan di UGD Puskesmas

    Dibalas 17 Desember 2022, 11:07

    Alo dokter, ijin bertanya dok. Saya sering mendapatkan pasien penurunan kesadaran ec suspek stroke hemoragik atau post trauma capitis dok. Pasien penurunan kesadaran di tempat saya terkadang sulit untuk mendapat tempar rujukan karena ketersediaan ICU yg terbatas di RS rujukan. Kadang harus menunggu berjam2 baru pasien bisa dirujuk. Apakah boleh memberikan mannitol tanpa CT scan terlebih dahulu? Untuk pasien curiga stroke hemoragik atau edema cerebral berapa dosis yg tepat utk penanganan awal di UGD puskesmas dok? Mohon pencerahannya dokter.

16 Desember 2022, 11:05
dr. Ade Wijaya SpN
dr. Ade Wijaya SpN
Dokter Spesialis Saraf

Alo dr. Jein Pratiwi

 

Setuju dg dr. Irene Cindy

Mannitol ini juga banyak efek sampingnya, sehingga sebaiknya dibatasi penggunaannya pada pasien dengan indikasi yang belum jelas.

Tetap utamakan dilakukan dahulu brain imaging

Untuk managemen TIK sementara bisa dengan memberikan analgetik, pemasangan kateter urin, elevasi kepala, dll. 

 

Terima kasih

17 Desember 2022, 11:07
Terima kasih dok
16 Desember 2022, 09:16

ALO Dokter

Izin ikut berdiskusi ya. Sepertinya CT scan sebaiknya tetap dijalani dulu untuk membantu memastikan diagnosis. Menurut studi, diagnosis peningkatan tekanan intrakranial yang dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan klinis atau hanya berdasarkan pencitraan biasanya kurang reliable, sehingga keduanya sebaiknya dikombinasikan. Selain itu, untuk stroke hemoragik, efektivitas dan keamanan manitol masih diperdebatkan. Manitol juga dikontraindikasikan pada perdarahan intrakranial yang masih aktif. 

Berikut beberapa referensi yang bisa dibaca ya Dok:

https://www.alomedika.com/cme-skp-diagnosis-peningkatan-tekanan-intrakranial-akurasi-tanda-klinis-dan-pencitraan

https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/antihipertensi/mannitol/kontraindikasi-dan-peringatan

https://www.alomedika.com/penyakit/neurologi/perdarahan-intrakranial/penatalaksanaan

https://www.alomedika.com/penyakit/neurologi/perdarahan-intrakranial/penatalaksanaan

17 Desember 2022, 11:07
Terima kasih byk dok