Alo dokter. Sya izin bertanya sekiranya kapan dan indikasi pasien2 dengan penggunaan norepinefrin dapat ditambahkan dengan penggunaan obat lain seperti...
Pasien pengonsumsi norepinefrin, apakah dapat diberikan dopamin atau dobutamin? - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien pengonsumsi norepinefrin, apakah dapat diberikan dopamin atau dobutamin?
Alo dokter. Sya izin bertanya sekiranya kapan dan indikasi pasien2 dengan penggunaan norepinefrin dapat ditambahkan dengan penggunaan obat lain seperti dopamin ataupun dobutamin? Terimakasih sebelumnya
ALO dokter
Ijin ikut berdiskusi
Dobutamin bisa bekerja sebagai inodilator, jadi bisa meningkatkan kontraktilitas lewat aktivitas inotropiknya, dan bisa memiliki efek vasodilator secara perifer. Selain itu juga punya efek kronotropik ringan. Dopamin bekerja dengan sifat α- and β-adrenergik and agonis dopaminergik, memiliki efek inotropik, kronotropik, dan vasokonstriksi (terutama pada dosis tinggi). Penggunaan keduanya memiliki efek samping seperti aritmia dan peningkatan kebutuhan oksigen miokardium.
Sebenarnya jawaban dari pertanyaan ini masih kontroversial.
Pada keadaan syok kardiogenik dengan MAP <65, LVEF <40%, CI <1,8 tanpa disfungsi ventrikel kanan dan peningkatan resistensi vaskular paru, dobutamin bisa dimulai kemudian dititrasi naik. Bila MAP tetap <65 setelah titrasi, maka norepinefrin bisa diberikan. Tapi bila etiologinya STEMI, dopamin tidak boleh digunakan.
Apabila pasien sudah dengan norepinefrin infusion pump sebelumnya, sebaiknya dicek terlebih dahulu apa yang membuat pasien hipotensi refrakter, dari status hidrasi (misalnya liat urine output dan balance), TTV dan monitor. Perbaiki penyebabnya terlebih dahulu. Pasien juga bisa dikonsul terlebih dahulu ke dokter Sp.JP untuk menjalani echo hemodinamik atau melakukan pemeriksaan hemodinamik nonivasif lainnya, untuk membantu memutuskan diperlukan atau tidaknya kombinasi norepinefrin dengan inotropik lain.
Tapi, perlu diperhatikan bahwa berdasarkan studi evidence based Cochrane, belum ada bukti yang sufisien bahwa kombinasi semua ini bisa menurunkan angka mortalitas pada pasien kritis.
Berikut artikel Alomedika mengenai Dopamin dan Dobutamin:
https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/obat-syok-kardiogenik-dan-sepsis/dopamin
https://www.alomedika.com/obat/obat-kardiovaskuler/obat-syok-kardiogenik-dan-sepsis/dobutamin
CMIIW
Semoga membantu