Alo dokter, ikutan nimbrung ya. Benar dok, kebanyakan dokter akan takut memberikan paracetamol pada pasien dengan gangguan liver, tetapi sebenarnya pada pasien dengan gangguan liver bahkan sirosis, paracetamol masih boleh diberikan dengan dosis maksimal 2gram/hari ( paracetamol akan lebih pas bila diberikan dalam dosis 4x dalam sehari untuk menjaga kadar obat dalam plasma). Obat opioid juga masih bisa diberikan dok,  tetapi tentunya dengan dosen adjusting yang baik. Bisa diberikan sintetik opioid seperti tramadol. Start low go slow ya dok,  bisa dimulai dengan pemberian 2x50mg. Kalau tidak ada tramadol, bisa diberikan codein dok yang mungkin lebih tersedia dimana mana. Prinsipnya sama, start low go slow, bisa dimulai 10-15mg tiap 6 jam, tetapi lebih disarankan tramadol ya dok karena merupakan agonis yang lebih kuat pada resptor u. Kalau mungkin RS tempat dokter bekerja lengkap dok, bisa dicoba diberikan lidocaine patch juga😁, Terima kasih dok

ALO Dokter, ikut berdiskusi ya Dok. Metamizole dan ketorolac ini kan golongan NSAID ya, Dok. Berdasarkan studi yang saya baca, NSAID mungkin bisa ditoleransi oleh pasien dengan gangguan hepar kronis yang ringan, namun NSAID sebaiknya dihindari pada semua pasien dengan sirosis hepar karena efek nya bisa meningkatkan risiko hepatorenal yang berbahaya bagi pasien. Pilihan antinyeri utama adalah parasetamol dengan dosis tidak melebih 2 g/hari. Namun, pemberian obat parasetamol sebaiknya dihindari pada pasien yang pecandu alkohol dan baru konsumsi alkohol karena dapat meningkatkan risiko toksisitas obat. 

 

Selengkapnya mengenai manajemen sirosis hepatis bisa dibaca di artikele berikut ya Dok: https://www.alomedika.com/penyakit/gastroentero-hepatologi/sirosis-hepatis/penatalaksanaan