Selamat malam, saya coba bantu jawab ya Dok.
Pertama, luka bakar pada anak tentu berbeda penanganannya dibanding dewasa. Proposi luas luka bakar (% TBSA) pada anak berbeda dengan dewasa. Serta ketebalan kulit juga berbeda sehingga pada anak seringkali luka bakar lebih dalam.
Untuk anak-anak, yang memerlukan resusitasi adalah jika luas luka bakarnya > 10% TBSA dan mereka cenderung lebih membutuhkan cairan lebih banyak dibanding dewasa.
Luas luka bakar dapat dihitung menggunakan “rule of nines”.

Pada anak-anak, cairan resusitasi dalam 24 jam pertama yaitu menggunakan
3-4 ml kristaloid (RL) x KgBB x % TBSA ditambah maintenance D5 1/2 NS. Dengan  jumlah perhitungan maintenancenya:

- 10 kg pertama 100 mL/kg 
- ditambah 10-20 kg berikutnya 50 mL/kg +
- > 20 kg berikutnya  20 mL/ kg

Separuh kebutuhan berdasarkan perhitungan volume diberikan 8 jam pertama, sisanya 16 jam berikutnya.
Untuk cairan maintenance, pada anak2 dibagi 24 jam secara merata.

Untuk menilai cukup atau tidak cairannya, maka metode termudah adalah pemantauan produksi urine.
Pada anak rentangnya 0.5-2 mL/kgBB/jam

Jika sudah lebih dari 24 jam maka diberikan maintenance sesuai perhitungannya namun diperhatikan urine outputnya.

Pada kasus >10% TBSA juga merupakan kriteria rujuk menurut EMSB. Jadi saran saya setelah dipastikan ABCDEF aman, pasien dirujuk ke RS yang ada fasilitas untuk perawatan luka bakar dan ada bedah plastiknya. Jika bedah plastik tidak ada, dapat ke bedah umum.

Jika ingin lebih detail, berikut referensinya:

- Emergency Management of Severe Burns ANZBA

Terima kasih.

Betul Dok,
Hanya saja memang perlu diketahui oleh teman-teman sejawat yang berada di fasilitas pertama, bahwa jika mengenai luka bakar, resusitasi luka bakar yang dimaksud adalah diberikan dalam 24 jam pertama saja. Setelahnya jika sudah lebih dari 24 jam diberikannya maintenance yg disesuaikan dengan urine output.
Dan perlu diketahui juga, luka bakar anak yang diresusitasi adalah jika >10% TBSA.
Sehingga apabila luka bakarnya <10% TBSA, kemudian >24 jam dinilai terdapat dehidrasi, maka faktor kekurangan cairannya bukan akibat luka bakarnya, melainkan cairannya yang kurang. Terima kasih.

Ok i0909⁹ to all xx a

Tidak perlu resusitasi. Cairan maintenance saja sampai target urine tercapai 1-2cc/kgBB.