Pasien wanita 81 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu. Keluhan terus-menerus. Minum obat dari PKM tetapi tidak membaik.PF: TTV...
Nyeri perut kanan atas pada pasien lansia 81 tahun - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Nyeri perut kanan atas pada pasien lansia 81 tahun
Pasien wanita 81 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu. Keluhan terus-menerus. Minum obat dari PKM tetapi tidak membaik.
PF: TTV DBN
Abdomen: Nyeri tekan hipokondria dan lumbal dextra (+) supel, distensi (-)
Lab: DL, OT/PT, bilirubin total dalam batas normal
Rontgen terlampir
Izin diskusi dokter untuk dx pasien 🙏
ALO dokter! Izin berdiskusi, untuk keluhan nyeri perut kanan pada pasien lansia bisa mengarah pada beberapa diagnosis diferensial ya, Dok. Bisa mengarah ke diagnosis kolelitiasis, kolesistitis, pleuritis, batu ginjal atau apendisitis.
Dalam hal ini, anamnesis perlu didalami terkait gejala nyeri yang dialami pasien beserta penjalarannya, adakah gejala lain yang menyertai seperti mual muntah, perut kembung, demam, sesak napas, atau gangguan berkemih.
Pemeriksaan fisik abdomen juga perlu dilakukan untuk mencari tanda-tanda nyeri alih atau penjalaran nyeri. Pemeriksaan penunjang meliputi laboratorium dapat dilakukan untuk mencari tanda infeksi, serta pemeriksaan USG abdomen untuk evaluasi kemungkinan batu empedu/ginjal.
Diagnosis pasien mungkin adalah kolesistitis akut, yang merupakan peradangan pada kantung empedu. Gejala utama adalah nyeri perut kanan atas yang berlanjut selama lebih dari satu minggu, yang disertai dengan hasil lab yang menunjukkan DL, OT/PT, dan bilirubin total dalam batas normal. Hasil rontgen akan membantu dalam menegakkan diagnosis. Pengobatan yang diberikan adalah antibiotik, antispasmodik, dan analgesik. Selain itu, intervensi lain seperti pembedahan dapat dipertimbangkan tergantung pada kondisi pasien.
Izin ikut berdiskusi ya dok, sekiranya perlu dilakukan anamnesis secara detail mengenai riwayat kebiasaan pasien dan riwayat penyakit dahulu pasien untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain dok. Berdasarkan dari hasil pemeriksaan fisik dan penunjang yang terlampir di atas, kemungkinan kolelitiasis, kolesistitis, dan kemungkinan batu ginjal belum dapat disingkirkan.
Diagnosa sementara kolik renal ec?
Tata laksana sementara yang dapat diberikan berupa terapi simptomatis berupa antispasmodik dan koreksi status hidrasi pasien. Anjuran pemeriksaan faal ginjal dan USG abdomen untuk mencari etiologi penyakit pasien