Alodok, mau sharing dan mohon masukan dari TS sekalian.Dari anamnesa didapatkan pasien wanita 67 tahun dtg dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan menjalar...
Keluhan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke daerah paha kanan pada pasien wanita usia 67 tahun dengan riwayat operasi abses regio gluteal dextra - Diskusi Dokter
general_alomedikaDiskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Keluhan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke daerah paha kanan pada pasien wanita usia 67 tahun dengan riwayat operasi abses regio gluteal dextra
Alodok, mau sharing dan mohon masukan dari TS sekalian.
Dari anamnesa didapatkan pasien wanita 67 tahun dtg dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan menjalar ke daerah paha kanan sudah sekitar 1 tahun. Pasien mengaku sebelumnya pernah operasi abses regio gluteal dextra. Pasien mengaku nyeri dirasakan terutama saat bangun tidurx saat aktivitas berat, dan lebih terasa saat sore atau malam hari. Tidak ada perubahan sensasi pada kaki kanan tapi dirasakan pasien kaki kanan melemah. Tidak ada keluhan untuk proses BAK dan BAB.
Pada pemeriksaan fisik kondisi unum baik, TD 130/80 mmHg, N 80x/m
Pemeriksaan lokal
regio back didapatkan:
Hematome (-), hiperemis (-), nyeri tekan sekitar L3-L5 kanan, flank pain (-)
regio hip kanan didapatkan:
Nyeri tekan bagian postero lateral ( ), krepitasi (-), ROM dalam batas normal
Motorik sinistra > dextra, sensorik dalam batas normal
Lasegue (-/-)
Pemeriksaan penunjang
Radiologi lumbosacral AP, osteophyte l4-l5, lain2 dalam batas normal dengan kesimpulan spondylosis lumbalis
Tatalaksana sementara:
Edukasi, kompres panas pada punggung kanan
Esperisone 50 mg 3 x 1 tab
Asam Mefenamat 3 x 1 tab
Vit B complex 3 x 1 tab
Penggunaan korset lumbosacral
Mohon advis tambahan dari TS sekalian terkait dengan perawatan konservatif apalagi yang bisa diberikan. BTK
Yg pertama dok untuk nyeri menurut saya pribadi tidak sesuai dermatome dok karena lokasi nyeri terutama paling berat dirasakan di belakang lutut dan daerah posterolateral gluteus kanan saja, tidak sampai benar2 menjalar dari pinggang sampai ke ujung kaki. Untuk nyeri tekan posterolateralnya lebih ke nyeri tekan di otot dok, awalnya saya sempat menduga apakah ke arah OA hip karena berdekatan dengan daerah trochanter femur. Untuk morotik sebenarnya hanya sedikit saja dok perbedaan apabila di skala maka 5-/5 dok, mungkin disebabkan karena rasa tidak nyaman saat saya periksa. Tidak ada refleks patologis yang ada.
Kedua mengenai pemeriksaan dok, sebenarnya sudah saya sarankan, cuma alasan pasien adalah keterbatasan biaya dok, untuk sementara menyingkirkan kemungkinan OA hip yg saya pikirkan pertama adalah AP untuk sekaligus melihat hip joint kanan nya dok, mungkin dilain kesempatan akan dikembangkan ke lateral atau mobile nya dok.
Ketiga, sampai brp lama ya dok terapi konservatif boleh dilakukan, dan terutama korsetnya dok boleh dipakai brp lama? Sebenarnya pasien sudah saya anjurkan untuk ke dokter spesialis yg ada di kota saya dok, cuma pasien menolak dengan alasan biaya.
Terima kasih masukannya dok, semakin memacu saya untuk belajar lg. 🙏
Yg pertama dok untuk nyeri menurut saya pribadi tidak sesuai dermatome dok karena lokasi nyeri terutama paling berat dirasakan di belakang lutut dan daerah posterolateral gluteus kanan saja, tidak sampai benar2 menjalar dari pinggang sampai ke ujung kaki. Untuk nyeri tekan posterolateralnya lebih ke nyeri tekan di otot dok, awalnya saya sempat menduga apakah ke arah OA hip karena berdekatan dengan daerah trochanter femur. Untuk morotik sebenarnya hanya sedikit saja dok perbedaan apabila di skala maka 5-/5 dok, mungkin disebabkan karena rasa tidak nyaman saat saya periksa. Tidak ada refleks patologis yang ada.
Kedua mengenai pemeriksaan dok, sebenarnya sudah saya sarankan, cuma alasan pasien adalah keterbatasan biaya dok, untuk sementara menyingkirkan kemungkinan OA hip yg saya pikirkan pertama adalah AP untuk sekaligus melihat hip joint kanan nya dok, mungkin dilain kesempatan akan dikembangkan ke lateral atau mobile nya dok.
Ketiga, sampai brp lama ya dok terapi konservatif boleh dilakukan, dan terutama korsetnya dok boleh dipakai brp lama? Sebenarnya pasien sudah saya anjurkan untuk ke dokter spesialis yg ada di kota saya dok, cuma pasien menolak dengan alasan biaya.
Terima kasih masukannya dok, semakin memacu saya untuk belajar lg. 🙏
Dari keterangan tsb sy lihat ada keluhan yang mengarah pada sciatica. Spondylosis lumbalis juga sering kali timbul asimtomatik, meski kerap terdiagnosis setelah pasien mengalami keluhan. Kendati demikian, asal keluhan sciatica tetap perlu dicaritahu, karena tidak bisa serta merta dikaitkan dengan keberadaan osteofit.
Saya sempat baca untuk case seperti ini dianjurkan untuk bed rest selama beberapa hari, sambil dilihat perkembangannya. Jika keluhan tidak berkurang, maka tindakan operatif perlu dipertimbangkan.
Untuk terapi suportif lainnya mulai dari penurunan berat badan bila obesitas, hingga latihan fisik dan fisioterapi sesuai kondisi dan kebutuhan pasien.
Sebagai bahan tambahan mungkin bisa dilihat di sini.
Feel free to correct me if I'm wrong.
Salam.