ALO dr. Joice. Lesi seperti ini selama 3 tahun saya curiga kanker kulit (squamous cell cancer). Pemeriksaan lanjutan perlu dilakukan biopsi. DD/ tuberkulosis kulit atau infeksi kronis lainnya yang mengakibatkan granuloma atau granulomatosis, seperti autoimun, vaskulitis, penyakit Wegener. 

alo dr ,ijin ikut berdiskusi, dari riwayat pasien dan tampakan klinis kemungkinan pasien dengan riwayat imunokompromais ya dok.
Saya setuju bisa di DD dengan skrofuloderma/ tb kutis. kemungkinan lain mikosis profunda.
mungkin bisa dilakukan pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan BTA, KOH dan histopatologi untuk diagnosis pastinya agar terapi yang diberikan bisa optimal.