Facebook 
Masuk dengan Email
Pasien laki2 lansia, riwayat pasang ring 3, thn 2022, sejak 9 bulan ini tidak kontrol ke dr.jantung karena dikatakan hasil echo, ekg, dan treadmill test...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Apakah perlu adjusting dose pada pasien stabil riwayat pasang ring dengan hasil EKG av block derajat 1?
Dibalas 34 menit yang lalu
Anonymous
Dokter Umum
Pasien laki2 lansia, riwayat pasang ring 3, thn 2022, sejak 9 bulan ini tidak kontrol ke dr.jantung karena dikatakan hasil echo, ekg, dan treadmill test bagus semua, pasien tidak disarankan kembali kontrol yg penting tetap lanjutkan obat, mengikuti dosis sebelumnya (bisoprolol 1x2.5, ator 1x20, cande 1x8mg, nospirinal 1x1) selama ini tensi selalu normal, tidak ada keluhan sesak, berdebar dll. Tapi kemarin di ekg hasilnya av block derajat 1, pr interval 254ms, hr 66. Apakah pasien perlu adjusting dose?
Dibuat 19 jam yang lalu
35 menit yang lalu
dr.Nurh Syada
Dokter Umum
ALO Dokter.
Saya bantu jawab dengan ALOMEDIKA AI ya..
Jawaban langsung
Pada pasien tanpa gejala, dengan blok atrioventrikular (AV) derajat I, interval PR 254 ms, dan denyut 66/menit belum ada alasan mengubah obat hanya berdasarkan satu EKG. Namun, bisoprolol dapat memperpanjang interval PR. Sebaiknya bandingkan dengan EKG lama dan tinjau kembali alasan pasien tetap menggunakan bisoprolol. Jangan hentikan bisoprolol mendadak.
Penjelasan dan langkah praktis
- Atorvastatin 20 mg sekali sehari dan candesartan 8 mg sekali sehari tidak menyebabkan blok atrioventrikular (AV) derajat I. Pada pasien tanpa gejala, PR 254 ms dan denyut 66/menit, keduanya tidak perlu dikurangi hanya karena temuan EKG ini. Lanjutkan asam asetilsalisilat 80 mg/hari sementara tidak ada perdarahan atau kontraindikasi lain. Pada pasien pascapemasangan stent, manfaat antiplatelet jangka panjang perlu ditimbang terhadap risiko perdarahan; waspadai melena, muntah darah, atau mudah berdarah.
- Tinjau alasan bisoprolol 2,5 mg/hari masih diberikan. Bila ada angina, aritmia, riwayat infark, atau penurunan fraksi ejeksi, manfaatnya perlu dipertimbangkan sebelum mengubah dosis. Bila indikasinya tidak jelas atau PR progresif, diskusikan pengurangan bertahap saat kontrol jantung; jangan hentikan mendadak.
- Pertimbangkan kontrol kembali ke dokter jantung secara terencana untuk menilai EKG serial dan terapi penyakit koroner, meskipun pemeriksaan sebelumnya normal. Evaluasi segera bila terjadi pingsan, hampir pingsan, nyeri dada, sesak, atau ditemukan blok AV derajat lebih tinggi.
Keputusan perubahan dosis sebaiknya mengikuti gejala, EKG serial, dan indikasi awal tiap obat.
Sumber:
[1] 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on Bradycardia and Cardiac Conduction Delay.
[2] 2021 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy.
[3] 2023 AHA/ACC Multisociety Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease.
