Alo dokter.
Untuk pasien CKD 3, perlu penyesuaian dosis allopurinol untuk pengobatan gout kronis. Target asam urat <6 mg/dL. Kadar asam urat yang tinggi akan memperburuk kondisi CKD nya, ataupun CKD biasanya asam urat tinggi.  dosis allopurinol disesuaikan eGFR pasien tersebut. Jika kreatinin 2.7, estimasi egfr 25 (Laki laki 60 thn), maka dosisnya 50 mg tiap 2 hari. Untuk referensinya rekomendasi Gout 2018 dari IRA. Cmiw

Semoga bermanfaat

Alo dr. Katherine Gowary, coba bantu menjawab sekaligus ikut berdiskusi ya dok. Sebelumnya mungkin perlu saya tanyakan dulu dok, apakah pasien hiperurisemia dengan gejela atau asimtomatik dok?

Karena berdasarkan referensi yang saya dapatkan bahwa pada hiperurisemia asimptomatik bahwa belum adanya bukti ilmiah yang cukup untuk mendukung pemberian urate lowering therapy (ULT). Sehingga tatalaksana lebih ditekankan pada perubahan pola hidup dan nonfarmakologis dulu, sehingga perlu dipertimbangkan lebih lanjut risk and benefit sebelum pemberian ULT pada kasus asimptomatik. Pada beberapa literatur ada yang menyebutkan kadar asam urat >= 10 mg/dl dan ada juga yang > 12 mg/dl yang dapat dilakukan pemberian ULT. Sehingga dapat dipertimbangkan dulu apakah pasien asimtomatik atau ada keluhan. 

Kemudian terkait dengan pasien CKD, dari penelitian randomized control trial pada pasien CKD stage 3 dan 4 yang diberikan terapi Alopurinol bahwa tidak didapatkan penurunan eGFR jika dibandingkan dengan pemberian plasebo.

Berikut referensi selengkapnya dok, https://www.alomedika.com/hiperurisemia-apakah-perlu-medikamentosa 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915833

Semoga dapat membantu dok, turut menyimak juga diskusi TS lainnya. Mohon koreksi jika ada kesalahan, terima kasih. 

Klo mnurut saya dok mungkin perlu kita telusur dulu hiperurisemi karena ckd shg tdk bisa mengekskresikan mlalui ginjal atau memang uropati yg bs mnyebabkan ckd nya. Shg utk pnatalaksanaannya nanti mgkin bs lbh terfokus