Alo Dok, 

Terimakasih atas pertanyaannya,

Jadi pada kasus ini anak perempuan usia 7 thn, dengan keluhan payudara kiri yang membesar dibandingkan yang kanan, tanda seks/pubertas lainnya tidak ditemukan. Anamnesis pada pasien setelah tanda seks lainnya tidak ada, kita tanyakan adakah pasien ke gejala lain intrakranial ( yang mengarah ke tumor SSP), gejala sistemik seperti penurunan berat badan, riwayat pubertas awal dalam keluarga, pemakaian obat2an hormonal, penyakit SSP dahulu ( riwayat ensefalitis, meningitis)

pemeriksaan fisik: Antropometri (tinggi potensi genetik), status gizi, status pubertas, perkembangan gigi geligi, status neurologis

diagnosis banding: kondisi ini kitacurigai pubertas prekoks dengan kondisi prematur telarche ( hanya pembesaran payudara) tidak ada ke tanda seks sekunder lain, etiologi pubertas prekoks bermacam2: idiopatik, lesi otak, hipotiroid, tumor lokasi gonad

Mengingat etiolgi bermacam pemeriksaan penapisan yang bisa kita kerjakan di awal ialah pemeriksaan antropometri, status gizi, tinggi potensial genetik, bone age (mengetahui usia tulang), pemeriksaan serum LH,FSH USG pelvis

semoga dapat membantu