Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dokter,ijin bertanya,Pasien dengan keluhan nyeri epigastrik,perut terasa penuh dengan sedikit makanan masuk,mual(+),muntah(+).Laborat di temukan...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Dilatasi usus pada rontgen BOF
Dibalas 04 Juni 2022, 22:59
Anonymous
Dokter Umum
Alo dokter,ijin bertanya,
Pasien dengan keluhan nyeri epigastrik,perut terasa penuh dengan sedikit makanan masuk,mual(+),muntah(+).
Laborat di temukan leukositosis,(25k)
Sgot sgpt,ureum kreatinin semua meningkat.
Flatus (-),BAB 12 jam yanglalu,
GCS 4/5/6.skara nyeri mild pain.
Pada rontgen BOF di temukan dilatasi usus ( lebih dari 4 cm ).namun tidak ada step leader apparance.
Apakah diagnosa kerja nya mengarah ke ileus atao gastritis?
Terimakasih atas jawaban TS semua.🙏🙏
Dibuat 03 Juni 2022, 16:30
03 Juni 2022, 23:58
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Alo dokter, sekilas memang mengarah ke ileus obstruksi dok dan sepertinya pasien dokter sudah mulai mengarah pada kondisi Sepsis dok
Untuk diagnostik, seperti biasa kita harus mulai dari anamnesis, pemeriksaan fisis, baru dilanjutkan dengan penunjang. Mungkin bisa diperinci lagi dok anamnesis nya seperti sejak kapan mulai nyeri, bagaimana pola BAB pasien akhir akhir ini dll. Untuk pemeriksaan fisis seperti auskultasi dan palpasi juga apakah ada kelainan atau tidak. Untuk penunjang mungkin bisa sekalian dipost dok biar rekan rekan juga bisa memberi masukan. Terima kasih dokter
Untuk diagnostik, seperti biasa kita harus mulai dari anamnesis, pemeriksaan fisis, baru dilanjutkan dengan penunjang. Mungkin bisa diperinci lagi dok anamnesis nya seperti sejak kapan mulai nyeri, bagaimana pola BAB pasien akhir akhir ini dll. Untuk pemeriksaan fisis seperti auskultasi dan palpasi juga apakah ada kelainan atau tidak. Untuk penunjang mungkin bisa sekalian dipost dok biar rekan rekan juga bisa memberi masukan. Terima kasih dokter
04 Juni 2022, 10:04
Anonymous
Dokter Umum
Ijin dok,
Anamnesis :
nyeri 4 hari,riwayat meminum jamu2 an ( kortikosteroid ).
BAB < 12 jam yang lalu.
Flatus (-) saat pertamakali masuk Rs.
kemudian karna saya mengarah ke dyspepsi saya kasih antasid dan PPI, setelah pemberian antasid dan PPI gejala membaik dan bisa flatus(flatus(+)).Makan baru sekali sejak 10 jam yang lalu,hanya sedikit bubur,dan sudah terasa mual.
Muntah (+)Pemeriksaan fisik
Composmentis
Tampak sakit ringan
Suhu 36,7 'c
Skala nyeri 3-4.mil pain ke moderat.
auskultasi abdomen :
BU (+) normal.metalic sound (-)
Palpasi abdomen :
nyeri tekan epigastrik,
Konsistensi supel.
Fenomena papan catur (-).Penunjang
Laborat :
leukosit meningkat (25k)
Sgot sgpt ureum kreatinin meningkat semua.Rontgen abdomen :
BOF : Distensi usus (+) ukuran 4,5 cm .
Step leader apparance (-).
LLD : step leader apparance (-).distensi usus (-).
Konsul ke TS Sp.Rad : meteorismus.
Anamnesis :
nyeri 4 hari,riwayat meminum jamu2 an ( kortikosteroid ).
BAB < 12 jam yang lalu.
Flatus (-) saat pertamakali masuk Rs.
kemudian karna saya mengarah ke dyspepsi saya kasih antasid dan PPI, setelah pemberian antasid dan PPI gejala membaik dan bisa flatus(flatus(+)).Makan baru sekali sejak 10 jam yang lalu,hanya sedikit bubur,dan sudah terasa mual.
Muntah (+)Pemeriksaan fisik
Composmentis
Tampak sakit ringan
Suhu 36,7 'c
Skala nyeri 3-4.mil pain ke moderat.
auskultasi abdomen :
BU (+) normal.metalic sound (-)
Palpasi abdomen :
nyeri tekan epigastrik,
Konsistensi supel.
Fenomena papan catur (-).Penunjang
Laborat :
leukosit meningkat (25k)
Sgot sgpt ureum kreatinin meningkat semua.Rontgen abdomen :
BOF : Distensi usus (+) ukuran 4,5 cm .
Step leader apparance (-).
LLD : step leader apparance (-).distensi usus (-).
Konsul ke TS Sp.Rad : meteorismus.
04 Juni 2022, 19:24
dr. Harris Bartimeus, Sp.B
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter,Pasien ini laki2 atau perempuan dok? Umur brp?
Kalau dari anamnesisnya kesan ulkus peptik, tp bila ada tanda2 peritonitis dari anamnesis dan pemfisnya maka mungkin saja kasusnya sudah menjadi perforasi gaster.Dari pemeriksaan lab, ada kemungkinan sudah ada tanda2 sepsis. Tapi sepsis tentunya baru terjadi kalau sudah ada peritonitis.Dari foto polos abdomen, belum bisa langsung disimpulkan ileus, krn dilatasi usus bisa jadi krn proses obstruksi maupun paralitik. Hal ini bisa dibantu dibedakan lewat pemfis abdomen dan rectal toucher. Saran saya, ada baiknya dokter memastikan ini kasus peritonitis atau ileus atau bukan. Bila 2 hal tersebut sudah bisa disingkirkan, dokter dapat menangani pasien ini sbg pasien non emergensi dgn lebih tenang.Mohon masukannya juga dari rekan sejawat lainnya🙏🏻
Terima kasih
Kalau dari anamnesisnya kesan ulkus peptik, tp bila ada tanda2 peritonitis dari anamnesis dan pemfisnya maka mungkin saja kasusnya sudah menjadi perforasi gaster.Dari pemeriksaan lab, ada kemungkinan sudah ada tanda2 sepsis. Tapi sepsis tentunya baru terjadi kalau sudah ada peritonitis.Dari foto polos abdomen, belum bisa langsung disimpulkan ileus, krn dilatasi usus bisa jadi krn proses obstruksi maupun paralitik. Hal ini bisa dibantu dibedakan lewat pemfis abdomen dan rectal toucher. Saran saya, ada baiknya dokter memastikan ini kasus peritonitis atau ileus atau bukan. Bila 2 hal tersebut sudah bisa disingkirkan, dokter dapat menangani pasien ini sbg pasien non emergensi dgn lebih tenang.Mohon masukannya juga dari rekan sejawat lainnya🙏🏻
Terima kasih
04 Juni 2022, 20:11
Anonymous
Dokter Umum
Alo dr.harris.
Ijin minta pencerahan dok,mengenai pemeriksaan abdomen dan RT untuk menyingkirkan apakah itu ileus/non ileus.obstruktif/paralitik.
Terimakasih dok.
🙏
Ijin minta pencerahan dok,mengenai pemeriksaan abdomen dan RT untuk menyingkirkan apakah itu ileus/non ileus.obstruktif/paralitik.
Terimakasih dok.
🙏
04 Juni 2022, 20:35
dr. Harris Bartimeus, Sp.B
Dokter Spesialis Bedah
Utk obstruksi keluhan muntah lebih prominen pd obstruksi letak tinggi, keluhan tdk bisa BAB lebih prominen pd obstruksi letak rendah. Dari pemfis obstruksi, didapatkan distensi abdomen, kadang disertai kontur usus yg tampak, didapatkan metallic sound pd awal obstruksi, tapi peristaltik akan melemah atau menghilang kalau sudah late onset. Dari RT kasus obstruksi umumnya didapatkan sfingter ani yg msh bagus tonusnya dan ampula yg kolaps.Sedangkan utk paralitik biasanya ada riwayat muntah atau diare atau tanda peritonitis yg mendahului distensi abdomen. Dari pemfis peristaltik umumnya lemah sampai menghilang. Sedangkan utk RT didapatkan tonus sfingter yg longgar.
04 Juni 2022, 22:57
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih atas penjelasan dan ilmu nya dokter ...🙏
04 Juni 2022, 22:59
dr. Harris Bartimeus, Sp.B
Dokter Spesialis Bedah
Sama2 dok
