Selamat malam dok. Mohon konsultasi pasien balita 16 bulan BB 11,5 kg mengalami konstipasi kurang lebih 2 bulan. Sejak 2 bulan BAB mengejan sekali tapi tidak keluar, kadang mengejan hingga berkeringat, kadang keluar feses kecil kecil (bristol stool 1), kadang disertai darah lama kelamaan hampir setiap BAB diberikan microlax. Sudah dilakukan evakuasi feses per rectal, modifikasi diet tinggi serat, dan diberikan lactulosa rumatan 2x5 ml. Tetapi kenapa ya saat diberi rumatan dengan laktulosa tsb tetap sulit BAB? Terapi rumatan diganti dengan laxadine (campuran fenolftalein, parafin liquid, gliserin) 1x5ml selama 4 hari plus penghentian susu formula lalu pasien dapat BAB setiap hari. Ketika pemberian laxadine dihentikan plus sufor masih dihentikan mengapa pasien kembali sulit BAB selama kurang lebih 3 hari? Pasien mengejan hebat tetapi feses tidak dapat keluar. Apakah terapi rumatan kurang lama diberikan sehingga belum mampu menghilangkan trauma nyeri saat BAB? Apakah masih bisa dikatakan konstipasi fungsional? Ataukah dapat langsung kita pikirkan kemungkinan kelainan organik? Apakah pada kelainan organik pasien juga dapat BAB jika diberikan obat pencahar semacam laxadine? Terima kasih dokter.