Operasi laparoskopi pada pasien CKD stage 4 apakah aman? - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter, ijin berdiskusi jika ada pasien cholelithiasis dgn ckd std 4 apakah aman untuk dilakukan operasi pengangkatan batu empedu? Saat ini pasien tidak...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Operasi laparoskopi pada pasien CKD stage 4 apakah aman?

    Dibalas 11 November 2024, 08:42
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter, ijin berdiskusi jika ada pasien cholelithiasis dgn ckd std 4 apakah aman untuk dilakukan operasi pengangkatan batu empedu? Saat ini pasien tidak ada keluhan, tapi dari hasil usg ditemukan cholelithiasis ukuran 1,7cm.

    Apakah cukup disarankan jaga pola makan saja, mengingat resiko operasi pada pasien ckd?

11 November 2024, 08:29
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif

Alo dokter, tentu jika yang dimaksud aman adalah 100% aman itu tidak bisa dokter, setiap tindakan kedokteran tentu memiliki resiko, tetapi jika pertanyaannya apakah boleh dilakukan operasi, jawabannya adalah boleh. saya akan menjawab dari segi anestesi karena biasanya hal hal seperti ini berkaitan dengan resiko anestesi.

 

yang pertama pada pasien CKD yang ditakutkan adalah karena penurunann fungsi ginjal sehingga ekskresi obat obatan terganggu dan metabolisme obat obat yang terjadi di ginjal juga akan terganggu. bagaimana solusinya?tentu dengan pemilihan obat obatan yang tidak bersifat nephrotoxic dan yang sesedikit mungkin dimetabolisme di ginjal. obat anestesi sendiri sangat banyak pilihannya dok yang tidak mungkin saya jelaskan satu-persatu di sini karena bisa jadi buku nanti :)). 

 

yang kedua pada pasien CKD sering sekali terjadi anuria sehingga masalah cairan menjadi hal yang harus juga diperhatikan karena tidak sedikit dokter yang menganut pemberian cairan secara liberal yang bisa berbahaya bila dilakukan pada pasien pasien dengan CKD.

 

Yang ketiga adalah sering terjaadi protein loss pada pasien CKD, dalam hal ini terutama albumin. perlu diperhatikan bagaimana adjusting dose pada obat obatan yang memiliki ikatan dengan protein yang tinggi, karena jika tidak memiliki pengetahuan tersebut, jangan heran bila pasiennya akan sangat lama sekali bangun dari general anestsi

 

terima kasih dokter

11 November 2024, 08:42

ALO Dokter, pasien CKD sepertinya tetap dapat operasi dengan penanganan cairan yang tepat. Dibutuhkan diskusi dan konsultasi mendalam dengan Anestesiologist dengan Nefrologist.

Diluar itu, indikasi kolelitiasis yang perlu operasi jika simtomatik, atau pasien dengan kondisi anemia hemolitik, risiko tinggi kanker kantung empedu, atau sirosis hepatis yang direncanakan untuk transplantasi hati.

https://www.alomedika.com/penyakit/gastroentero-hepatologi/kolelitiasis/penatalaksanaan