ALO dokter

Ijin ikut berdiskusi dok. Maksud pertanyaannya adalah tata laksana hipertiroid pada kehamilan ya dok? 

Pertama, perlu kofirmasi hipertiroidisme perlu dilakukan dengan pemeriksaan free thyroxine (FT4) dan TSH. Akan tetapi, perlu diperhatikan juga bahwa tiap trimester cut off kadarnya berbeda-beda, karena adanya peningkatan hCG.

Pilihan tata laksana medikamentosa adalah yang dipilih pada kehamilan, dengan obat pilihan Methimazole (MMI) dosis awal 10-20 mg/hari, propylthiouracil (PTU) 100-200 mg/hari, atau carbimazole. Akan tetapi, PTU tidak direkomendasikan untuk kehamilan trimester pertama, jadi lebih dipilih MMI. Perlu diperhatikan bahwa semua obat antitiroid melewati sawar darah plasenta dan dapat mempengaruhi fungsi tiroid fetus. Jadi, perlu diperhatikan agar tidak overtreatment karena akan berisiko fetal hypothroidism. Pemeriksaan FT4I dan TSH untuk monitoring dapat dilakukan dengan interval 1 bulan, dengan goal FT4I adalah 1/3 batas atas per trimester, sedangkan TSH 0,1-2,0 mU/l .

Sumber: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21389085/