Facebook 
Masuk dengan Email
Adakah TS mengetahui berapa target penurunan tensi yang ideal bila kita menemukan pasien hipertensi emergensi di UGD ?Apabila dari awal 240/110 di FKTP...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Target penurunan tekanan darah pada pasien dengan krisis hipertensi
Dibalas 19 November 2019, 23:27
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Adakah TS mengetahui berapa target penurunan tensi yang ideal bila kita menemukan pasien hipertensi emergensi di UGD ?
Apabila dari awal 240/110 di FKTP kemudian diberi Captopril 25mg SL lalu turun menjadi 140/80 di UGD setelah dirujuk, apakah itu masih aman?
Apabila sebelumnya pasien dirawat dengan ACE, BB, CCB teratur, apakah pemberian obat untuk dibawa pulang bisa diveri obat sama? Atau perlu dipertimbangkan tensi skr yakni sudah 140 jadi diberi 2 macam saja cuku dulu. ?
Mohon pendapat sejawat/ BTK coll
Dibuat 15 November 2019, 08:35
15 November 2019, 08:57
dr. Andre
Dokter Umum
Tidak lebih dari 25% untuk 1 jam pertama, lalu jika stabil dapat diturunkan kembali hingga 160/100 pada 2-6 jam berikutnya, hingga mencapai normal 24-48 jam kemudian. Tapi target ini juga tergantung kondisi pasien Dok.. Jika ada pemberat seperti kasus diseksi aorta, penurunan tekanan darah dapat dilakukan secara lebih agresif.
Silahkan lihat di artikel Alomedika mengenai krisis hipertensi melalui link di bawah ini:
https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/krisis-hipertensi/penatalaksanaan
15 November 2019, 23:15
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Terimakasih sharing nya dr sangat membantu
15 November 2019, 11:26
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Terima kasih Dokter untuk masukannya satu lagi pertanyaan saya menurut faktor apakah lazim dengan pemberian captopril 25 mg sublingual satu kali saja dapat menurunkan tensi sistol hingga mencapai 100 dalam kurun waktu kurang dari 1 jam (dari sistol 240 di FKTP menjadi 140 di UGD)?
Pada saat di fktp tensi benar-benar sudah dikonfirmasi setinggi itu dengan memeriksa 2 kali posisi duduk dan dua kali posisi tidur.
Terimakasih dr untuk diskusi ny
Pada saat di fktp tensi benar-benar sudah dikonfirmasi setinggi itu dengan memeriksa 2 kali posisi duduk dan dua kali posisi tidur.
Terimakasih dr untuk diskusi ny
15 November 2019, 19:31
dr.Miranti Dwi Hartanti
Dokter Umum
Penggunaan captopril sublingual sebenarnya belum masuk dalam rekomendasi dalam praktik klinik. Tetapi beberapa penelitian sudah bs di search dok bahwa captopril efektif dalam 1 jam menurunkan TD jika diberikan sublingual karena jalur kerjanya bypass secara difusi dan efek samping minimal. Sy sendiri belum pernah melakukannya untuk kasus2 krisis hipertensi.
18 November 2019, 22:53
dr.Bill Jones Tanawal, Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
Alodok,
Sebagai tambahan saja, pada kasus stroke iskemik akut tanpa adanya penyulit lain ( Sindrom koroner akut, gagal jantung akut, diseksi aorta, secondary ICH, preeklampsial/eklampsia), tekanan darah diturunkan 15% dalam 24jam pertama setelah awitan bila tds >220mmHg atau tdd/120mmHg.
Pada kasus perdarahan intraserebral akut, pasien dgn TDS antara 150-220mmHg tanpa kontraindikasi antihipertensi, penurunan tek darah yg cepat hingga 140mmHg aman dan dpt memperbaiki klinis pasien
Sebagai tambahan saja, pada kasus stroke iskemik akut tanpa adanya penyulit lain ( Sindrom koroner akut, gagal jantung akut, diseksi aorta, secondary ICH, preeklampsial/eklampsia), tekanan darah diturunkan 15% dalam 24jam pertama setelah awitan bila tds >220mmHg atau tdd/120mmHg.
Pada kasus perdarahan intraserebral akut, pasien dgn TDS antara 150-220mmHg tanpa kontraindikasi antihipertensi, penurunan tek darah yg cepat hingga 140mmHg aman dan dpt memperbaiki klinis pasien
19 November 2019, 16:32
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Terimakasih dr bill untuk masukannya. Sangat membantu. Untuk mencegah perburukan iskemik ya dok. 🙏
15 November 2019, 09:00
dr.Miranti Dwi Hartanti
Dokter Umum
Halo dok, sepengetahuan saya target penurunan TD sistolik dalam 1 jam pertama: 10-15% dari TD sistolik awal, tidak melebihi 25 %. Jika kondisi pasien cukup stabil, target TD dalam 2-6 jam selanjutnya sekitar 160 /100 - 110 mmHg. Hingga 24 jam, TD bs diturunkan sampai TD stoliknya 140 mmHg.
Selanjutnya mungkin bisa dikombinasikan 2 obat, ACE-BB atau CCB-BB. Golongan BB tidak dianjurkan untuk dihentikan mendadak karena dapat menyebabkan up regulation sehingga terjadi reborn phenomenon yang dapat menyebabkan TDP hingga henti jantung.
Semoga informasinya bermanfaat.
Selanjutnya mungkin bisa dikombinasikan 2 obat, ACE-BB atau CCB-BB. Golongan BB tidak dianjurkan untuk dihentikan mendadak karena dapat menyebabkan up regulation sehingga terjadi reborn phenomenon yang dapat menyebabkan TDP hingga henti jantung.
Semoga informasinya bermanfaat.
15 November 2019, 23:14
dr.Putu Eka P. Kefani
Dokter Umum
Terimakasih sharing nya dr sangat membantu
18 November 2019, 18:13
dr.Wulan Purnama Sari
Dokter Umum
Untuk kasus krisis hipertensi kita tidak dituntut untuk menurunkan tekanan darahnya langsung secara drastis dok. Target kita 25% dari MAP nya dok untuk 1 jam pertama.
19 November 2019, 15:54
dr.Yan Cahyadi anas
Dokter Umum
Izin menyimak
19 November 2019, 23:27
dr.Bill Jones Tanawal, Sp.N
Dokter Spesialis Saraf
19 November 2019, 16:32
Iya dok, terutama untuk limb saving-nya pada kasus stroke iskemik. Bila tersedia fasilitas, sebaiknya segera dilakukan CT Scan/MRI spy dpt melakukan tatalaksana hipertensi emergensi yg lebih tepat.
