Obat antifungal ini mengatasi kandidiasis dengan cara menyerang membran sel, dinding sel, dan asam nukleat jamur. Pada lansia, penatalaksanaan candidiasis terutama dengan antifungal oral perlu diperhatikan, karena risiko polifarmasi dan komplikasi seperti candidiasis sistemik.[12]

Antifungal Topikal

Antifungal topikal  dapat diberikan pada kandidiasis nonkomplikasi atau pada pasien dengan sistem imun yang normal. Golongan polinen, seperti nystatin, bekerja melalui pengikatan langsung pada ergosterol di dalam membran sel jamur sehingga menyebabkan kebocoran pada lapisan sitoplasma. Nystatin atau amfoterisin B topikal dapat digunakan selama 4 minggu , atau pada kasus rekurensi dapat digunakan hingga 6 minggu.[12]

Pilihan lain adalah miconazole topikal yang dapat digunakan selama 1 minggu. Miconazole bekerja dengan menghambat sintesis ergosterol jamur, berinteraksi dengan enzim cytochrome P450 14-alpha demethylase, serta menghambat pertumbuhan jamur dengan mengubah permeabilitas membran sel. Penggunaan miconazole yang berulang perlu dihindari karena dapat menyebabkan resistensi.[12]

Antifungal Sistemik

Antifungal sistemik biasanya diberikan bila telah terjadi penyebaran luas dari penyakit atau pada pasien-pasien dengan sistem imun yang terganggu. Golongan azol dapat bekerja dengan menghambat enzim jamur yaitu lanosterol demethylase yang berperan pada sintesis ergosterol.[3,7,12]

Tabel 1. Obat dan Dosis Antifungal Sistemik

Obat Antifungal	Dosis dan durasi
Fluconazole (peroral)	50‒100 mg sehari selama 7‒14 hari
Clotrimazole (tablet hisap)	5 x 10 mg selama 14 hari
Nystatin suspensi	4 x 400.000 ‒ 600.000 U selama 7‒14 hari, dikumur kemudian ditelan
Nystatin pastilles (masing-masing 200.000 U)	4 x 1‒2 pastilles selama 7‒14 hari
Amfoterisin B (suspensi)	4 x 100‒200 mg, dikumur lalu ditelan

Sumber: Jennifer, 2019.[7]

 

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini