Peran Vitamin D pada Depresi Postpartum

Bukti keterlibatan vitamin D dalam depresi postpartum ditunjukkan oleh ditemukannya reseptor vitamin D (VDR) di area-area otak yang terlibat dalam depresi postpartum. VDR ditemukan di korteks prefrontal, hipokampus, gyrus cinguli, thalamus, hypothalamus, dan substansia nigra. Semua area ini pernah dilaporkan keterlibatannya dalam patofisiologi depresi.[1,8,9]

Selain itu, ditemukan juga adanya vitamin D response element (VDRE) di promoter gen serotonin. Oleh karena itu, diperkirakan vitamin D terlibat dalam sintesis serotonin, neurotransmitter yang penting dalam perilaku sosial dan gejala depresi.[1,8] Vitamin D juga dilaporkan sebagai steroid neuroaktif yang berperan dalam ekspresi dan regulasi neurotransmitter, imunomodulasi, produksi antioksidan dan berbagai faktor neurotrofik. Sehingga secara biologis, hal ini mendukung keterlibatan vitamin D dalam berbagai jenis depresi.[9]

Vitamin D perlu mengalami metabolisme di hepar menjadi bentuk aktif 25(OH)D. Vitamin D aktif mampu menghambat proliferasi sel T yang diinduksi oleh antigen dan menghambat produksi sitokin.[7] Penelitian terbaru menunjukkan bukti keterlibatan berbagai jaras inflamasi dalam patofisiologi depresi.[10] Sha et al (2022) dalam penelitiannya melaporkan bahwa kadar sitokin dan metabolit triptofan dalam plasma berhubungan dengan gejala-gejala depresi pada waktu kehamilan dan postpartum.[11]

Efikasi Vitamin D Untuk Pencegahan Depresi Postpartum

Pemberian suplementasi vitamin D pada masa kehamilan dilaporkan bisa menurunkan gejala-gejala depresi gestasional dan depresi postpartum. Direkomendasikan untuk mempertahankan kadar vitamin D dalam plasma ibu hamil di atas 30-50 ng/mL sebagai pencegahan dampak negatif defisiensi vitamin D pada ibu dan janinnya.[8]

Bukti Ilmiah

Sebuah tinjauan oleh Gould et al (2022) menyatakan bahwa sebagian besar penelitian mengenai efikasi vitamin D dalam pencegahan depresi postpartum masih inkonklusif. Baru ada 2 uji klinis acak terkontrol yang meneliti mengenai pemberian suplementasi vitamin D dengan tujuan untuk mencegah depresi postpartum. Meski begitu, hasil dari dua penelitian ini nampaknya menjanjikan, tetapi sampel yang digunakan tergolong kecil dan tidak mentargetkan wanita dengan defisiensi vitamin D.[12]

Dalam sebuah uji klinis acak tekontrol yang diikutkan dalam meta analisis Gould et al, dilakukan evaluasi terhadap 250 ibu hamil di Iran. Uji klinis ini menemukan bahwa pemberian vitamin D 2000 IU setiap hari dari minggu ke-26 hingga 28 kehamilan menurunkan skor depresi perinatal pada minggu ke-30 hingga 40. Hasil ini bertahan sampai 4-8 minggu pasca melahirkan. Tetapi, perlu dicatat bahwa hanya 130 subjek yang menyelesaikan penelitian. Selain itu, studi ini tidak menunjukkan adanya korelasi yang jelas antara vitamin D dengan depresi, bahkan pasien dengan konsentrasi baseline lebih tinggi lebih banyak dilaporkan memiliki gejala. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui peran vitamin D dalam depresi postpartum.[13]

Dalam uji klinis yang lebih baru (2022), dilakukan evaluasi terhadap 81 wanita hamil dengan skor depresi postpartum di atas 12. Studi ini menemukan bahwa suplementasi dengan kombinasi vitamin D dan kalsium maupun dengan vitamin D saja bisa menurunkan skor depresi postpartum, dimana pemberian vitamin D saja memberikan penurunan skor yang paling besar. Dalam uji klinis ini, peneliti memberikan suplementasi vitamin D 50.000 IU per 2 minggu.[14]

Kesimpulan

Defisiensi vitamin D prenatal telah dikaitkan dengan gejala-gejala depresi postpartum. Meski demikian, perlu diingat bahwa defisiensi vitamin D bukanlah satu-satunya faktor penyebab depresi postpartum. Depresi postpartum timbul karena interaksi berbagai faktor biologis, demografis, sosial ekonomi, dan kultural.

Beberapa uji klinis terbatas mengindikasikan  bahwa suplementasi vitamin D selama masa kehamilan bisa mencegah timbulnya depresi postpartum. Dosis yang direkomendasikan adalah 2000 IU per hari atau 50.000 IU per 2 minggu. Meski demikian, uji klinis acak terkontrol skala besar lebih lanjut masih diperlukan untuk menarik kesimpulan lebih pasti, termasuk mengidentifikasi populasi mana yang akan mendapat manfaat terbaik.