1. Kantong Kehamilan Abdominal: Adanya tampakan kantong kehamilan yang tidak berada di rahim, sering kali terlihat di rongga perut.
2. Deteksi Janin: Terlihatnya janin yang tidak aktif (janin mati) dalam rongga perut.
3. Kehadiran Plasenta: Kemungkinan adanya plasenta yang menempel pada organ abdominal (misalnya usus), yang mungkin dapat dilihat sebagai massa yang tidak biasa.

Faktor Risiko:

Faktor risiko yang dapat menyebabkan kehamilan ektopik abdominal termasuk:

1. Riwayat Kehamilan Ektopik: Wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik memiliki risiko lebih tinggi.
2. Penyakit Radang Panggul (PID): Infeksi yang memengaruhi organ reproduksi dapat menyebabkan kelainan pada anatomi tuba falopi dan rongga panggul.
3. Kondisi Anatomi: Adanya kelainan struktural pada rahim atau saluran tuba.
4. Riwayat Bedah: Pembedahan sebelumnya di area panggul atau perut dapat meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik.
5. Penggunaan Kontrasepsi: Penggunaan IUD atau metode kontrasepsi hormonal dapat berkontribusi pada risiko, terutama jika kehamilan terjadi.

Mengapa Bisa Missed Diagnosed Hingga 40 Minggu:

Beberapa alasan yang dapat menjelaskan mengapa kehamilan ektopik ini tidak terdiagnosis hingga 40 minggu meliputi:

1. Gejala Tidak Terlihat: Wanita mungkin tidak mengalami gejala yang signifikan, sehingga tidak melakukan pemeriksaan kehamilan lebih lanjut.
2. Keterbatasan Diagnosis: Kadang-kadang, USG dapat gagal mendeteksi kehamilan ektopik dalam beberapa situasi, terutama jika tidak ada gejala atau tanda yang jelas.
3. Kekeliruan Diagnosis: Kehamilan mungkin dianggap sebagai kehamilan intrauterin yang normal jika ada kesalahan interpretasi hasil USG.

Risiko Terulang:

Risiko terulangnya kehamilan ektopik abdominal berkisar antara 10-25%, tergantung pada faktor risiko individu seperti riwayat kesehatan dan kondisi anatomi.

Tata Kelola:

1. Tindakan Operatif: Dalam kasus kehamilan ektopik abdominal dengan janin mati, tindakan operatif seperti laparotomi (pembedahan terbuka) sering kali diperlukan. Hal ini penting untuk mengeluarkan janin dan jaringan kehamilan untuk mencegah komplikasi, seperti infeksi atau perdarahan.
2. Pengawasan B-HCG: Pemeriksaan kadar B-HCG darah perlu dilakukan untuk memantau penurunan kadar hormon kehamilan setelah tindakan. Ini penting untuk memastikan bahwa semua jaringan kehamilan telah dikeluarkan dan tidak ada risiko komplikasi lebih lanjut.

Penanganan Plasenta yang Menempel:

1. Plasenta pada Usus: Jika plasenta menempel pada usus atau organ abdominal lainnya, pengelolaannya bisa rumit. Dalam beberapa kasus, plasenta bisa dibiarkan menempel jika mengeluarkannya berisiko tinggi menyebabkan perdarahan hebat. Namun, keputusan ini harus diambil dengan sangat hati-hati dan dengan pertimbangan medis yang matang.
2. Risiko Perdarahan: Jika plasenta dibiarkan menempel, risiko perdarahan tetap ada jika plasenta tidak terpisah dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, observasi yang cermat mungkin diperlukan untuk mengelola risiko ini.

Kehamilan ektopik abdominal dengan janin mati adalah kondisi yang serius dan memerlukan perhatian medis segera. Tata kelola yang tepat melibatkan intervensi bedah, pemantauan kadar B-HCG, dan evaluasi menyeluruh terhadap kondisi plasenta yang menempel pada organ abdominal. Diskusi yang mendalam dengan tim medis dan pertimbangan risiko dan manfaat adalah hal yang sangat penting dalam pengambilan keputusan perawatan.