Facebook 
Masuk dengan Email
ijin sharing dok dan diskusi dok. wanita 50th dengan CKD end stage terpasang CAPD sudah sejak 4 th.selama 2 bulan terakhir mengeluhkan nyeri di dekat tulang...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
konsul pasien kejang otot disertai nyeri lengan kiri pasien CKD dengan CAPD
Dibalas 15 Desember 2018, 14:25
dr. Jeffry Kristiawan
Dokter Umum
ijin sharing dok dan diskusi dok.
wanita 50th dengan CKD end stage terpasang CAPD sudah sejak 4 th.
selama 2 bulan terakhir mengeluhkan nyeri di dekat tulang belikat kiri. disertai nyeri seperti ditusuk2 dari lengan yang menjalar ke bahu kiri ini.
kebetulan riwayat terpasang av shunt di lengan kiri.
saat nyeri muncul pasien mengatakan lengan kirinya bergerak2 sendiri seperti lonjakan2. tidak dapat dikontrol.
saat tidak kambuh tonus otot baik motorik dan sesoris baik.
sering kambuhnya saat malam hari ketika tidur.
tidak ada ruam apapun dan tidak ada tanda2 inflamasi.
selama kontrol pasien hanya mendapat terapi gabapentin untuk keluhan ini. keluhan membaik tapi kambuh kembali jika efek obt mereda. terapi didapat di RS tempat kontrol CAPD nya. dan pasien tidak mendapat kejelasan tentang diagnosa yg dialaminya
kecurigaan saya mengarah ke masalah persyarafan dd/ elektrolit imbalance
kira2 apa ya dok diagnosis yg mendekati?
sebaiknya diterapi seperti apa?
Dibuat 14 Desember 2018, 13:39
14 Desember 2018, 15:01
dr. Merry Dame Cristy Pane
Dokter Umum
Selamat sore Dok pada pasien dengan CKD end stage umumnya memang akan terjadi kerusakan pada sistem muskuloskeletal dengan klinis mulai dari kram otot, drop foot, nyeri tulang dapat dengan rasa kesemutan, dan tremor, jadi menurut saya selain dapat di dd gangguan saraf, ketidakseimbangan elektrolit harus dipertimbangkan juga apakah mungkin terjadi uremic syndrome (umumnya disertai klinis yang lain ya Dok), nah jika memang ada kehilangan masa otot kondisi nya sering disebut juga sarcopenia untuk penangananya tentu tetap bergantung penyebab pastinya dan harus tetap diperhatikan kestabilan kondisi umum pasiennya Dok, saya sempat baca juga ada latihan khusus yang dapat diberikan untuk pasien CKD untuk mengurangi keluhannya Dokter, namun tidak terlalu tau pasti untuk efektifitasnya Dok mungkin ada TS lain yang ingin menambahkan
15 Desember 2018, 09:49
dr. Jeffry Kristiawan
Dokter Umum
dr.Merry Dame Cristy Pane
Selamat sore Dok pada pasien dengan CKD end stage umumnya memang akan terjadi kerusakan pada sistem muskuloskeletal dengan klinis mulai dari kram otot, drop foot, nyeri tulang dapat dengan rasa kesemutan, dan tremor, jadi menurut saya selain dapat di dd gangguan saraf, ketidakseimbangan elektrolit harus dipertimbangkan juga apakah mungkin terjadi uremic syndrome (umumnya disertai klinis yang lain ya Dok), nah jika memang ada kehilangan masa otot kondisi nya sering disebut juga sarcopenia untuk penangananya tentu tetap bergantung penyebab pastinya dan harus tetap diperhatikan kestabilan kondisi umum pasiennya Dok, saya sempat baca juga ada latihan khusus yang dapat diberikan untuk pasien CKD untuk mengurangi keluhannya Dokter, namun tidak terlalu tau pasti untuk efektifitasnya Dok mungkin ada TS lain yang ingin menambahkan
Dec 14, 2018 at 15:01 pm
trimakasih banyak dok Merry. sangat membantu masukannya. 😊
15 Desember 2018, 12:22
dr.Rudy Setiady
Dokter Umum
Alodok, sekedar berpendapat. Memang perlu dilakukan evaluasi yang lebih lanjut ya dok mengenai kasus ini. Pada kasus CKD end stage memang dapat terjadi kondisi yang dinamakan asterixis (flapping tremor) akibat kadar ureum yang terlalu tinggi (azotemia). Untuk mengetahuinya dapat dilakukan pemeriksaan ekstensi pada pergelangan tangan lalu diberi dorongan pada kedua tangan untuk melihat apakah terjadi tremor. Namun juga dapat dilakukan pemeriksaan serum elektrolit apabila curiga elektrolit imbalance. CMIIW
15 Desember 2018, 14:25
dr. Jeffry Kristiawan
Dokter Umum
dr.Rudy Setiady
Alodok, sekedar berpendapat. Memang perlu dilakukan evaluasi yang lebih lanjut ya dok mengenai kasus ini. Pada kasus CKD end stage memang dapat terjadi kondisi yang dinamakan asterixis (flapping tremor) akibat kadar ureum yang terlalu tinggi (azotemia). Untuk mengetahuinya dapat dilakukan pemeriksaan ekstensi pada pergelangan tangan lalu diberi dorongan pada kedua tangan untuk melihat apakah terjadi tremor. Namun juga dapat dilakukan pemeriksaan serum elektrolit apabila curiga elektrolit imbalance. CMIIW
Dec 15, 2018 at 12:22 pm
trimakasih banyak dr. Rudy 😁
