Dari keluhan yg di sampaikan dan riwayat pengobatan dan penyakit sepertinya mengarah ke sindroma koroner akut dan dekompensasi gagal jantung akut... Keluhan nyeri dada dpt tidak khas pada kondisi 1. Usia tua, 2. Wanita, 3. Penderita diabetes. Mungkin nyeri perut hebatnya adalah manifestasi dari angina pectoris tidak stabil yg tidak khas dilihat dari adanya keluhan penyerta keringat dingin dan mual muntah...
Bagaimana dengan pemeriksaan fisiknya? Apakah didapat kan gambaran ronchi basah halus pada auskultasi lapangan paru? Jika memang didapatkan ronchi dan konfirm ini adalah kasus ADHF,,, terapi pertama dpt diberikan furosemide iv... Kemudian loading dual antiplatelet dan pemberian nitrat... Sebaiknya konsultasikan dengan dokter jantung terdekat...
Utk gambaran ekg meskipun terbalik, tetapi ST depresi dan T inversi di lead V1-V5 masih dpt diinterpretasikan sbg iskemia,, dan dalam hal ini sebaiknya dilakukan sadapan ekg posterior utk melihat apakah terdapat gambaran ST elevasi di lead posterior yg tergambar sbg mirror image ST depresi di lead anterior.

Selamat malam...
Sebelum melanjutkan ke diagnosis dan terapi, izin berkomentar mengenai gambaran EKG yg sepertinya terbalik dalam pemasangan limb lead... Hal ini bisa di lihat dari lead AVR yg biasanya tidak pernah kita temukan positif dan lead I, dan AvL yg negatif... Mungkin terbalik pemasaran kabel tangan kanan dan tangan kirinya