Terapi nitrogliserin sublingual dikontraindikasikan pada pasien dengan infark miokard inferior, anemia berat, dan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini karena nitrogliserin menyebabkan vasodilatasi yang dapat memperberat keluhan atau menyebabkan syok pada keadaan-keadaan tersebut.

Penggunaan nitrogliserin juga dikontraindikasikan pada pasien yang sedang menggunakan obat inhibitor PDE-5 seperti sildenafil sitrat, tadalafil, dan vardenafil hidroklorida, karena senyawa-senyawa tersebut terbukti meningkatkan efek hipotensif dari nitrat organik. [5, 6]

Peringatan

Keuntungan nitrogliserin sublingual pada pasien dengan infark miokard akut atau gagal jantung kongestif hingga saat ini belum dapat dipastikan. Jika seorang pasien ingin menggunakan nitrogliserin pada kondisi-kondisi tersebut, monitoring klinis dan hemodinamik yang ketat perlu dilakukan untuk kemungkinan kondisi hipotensi dan takikardia.

Hanya dosis efektif terkecil untuk menurunkan gejala serangan angina akut yang sebaiknya digunakan. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan toleransi obat.

Hipotensi postural dapat terjadi bahkan pada dosis kecil nitrogliserin. Oleh karena itu, obat ini sebaiknya digunakan secara hati-hati pada pasien yang mungkin memiliki deplesi volume darah atau pada pasien, yang dengan penyebab apapun, sudah mengalami hipotensi. Hipotensi yang disebabkan oleh nitrogliserin mungkin disertai dengan bradikardia paradoksal dan gejala angina pektoris yang memberat.

Pada pekerja industri yang sudah terpapar dengan nitrat organik jangka panjang, toleransi mungkin terjadi. Nyeri dada, infark miokard akut, dan bahkan kematian mendadak telah terjadi pada penghentian sementara nitrat pada pekerja-pekerja ini, menunjukkan adanya dependensi.

Nitrogliserin sebaiknya dihentikan apabila pasien mengalami gangguan penglihatan atau mulut kering. Dosis nitrogliserin yang berlebihan dapat menyebabkan nyeri kepala yang berat. [5, 6]