• Reaksi lokal: kemerahan, edema, indurasi, urtikaria
• Reaksi sistemik: demam, nyeri, hipotensi, mual muntah, arthralgia, hipersensitivitas Arthus, anafilaksis

• Sistem saraf: kejang, lesi koklear, neuropati pleksus brachialis, paralisis saraf radialis, paralisis saraf recurrent, paresis akomodasi, Guillain-Barre syndrome (GBS), dan gangguan elektroensefalografi dengan ensefalopati[6,7]

Efek samping dari pemberian TT umumnya ringan. Reaksi lokal adalah efek samping yang paling umum dan semakin sering terjadi seiring dengan pemberian dosis berikutnya. Reaksi lokal terjadi pada 2-8 jam setelah imunisasi dan lebih sering terjadi pada pemberian subkutan.

Pemberian dosis booster Tdap (dosis penuh TT dengan dosis rendah diphtheria toxoid dan acellular pertussis) sendiri tidak berhubungan dengan peningkatan risiko efek samping seperti selulitis, pembengkakan, nyeri, kejang, atau gangguan saraf kranial dibandingkan dengan Td (dosis penuh tetanus toxoid dan dosis rendah diphtheria toxoid).[7,13]

Reaksi Arthus

Reaksi Arthus adalah reaksi hipersensitivitas tipe III dengan vaskulitis lokal disertai dengan kompleks imun dan aktivasi komplemen. Keluhan yang dirasakan pasien adalah nyeri hebat, edema, indurasi, perdarahan, dan bisa terjadi nekrosis. Reaksi ini terjadi 4-12 jam setelah vaksinasi, dan dibedakan dari anafilaktik (reaksi hipersensitivitas tipe I) yang terjadi dalam beberapa menit setelah vaksinasi. Reaksi Arthus biasanya akan menghilang sendiri tanpa sekuele. Pasien yang mengalami reaksi Arthus tidak boleh menerima vaksin TT lebih sering dari 10 tahun sekali meskipun sebagai profilaksis luka.[1,10]

Interaksi Obat

Interaksi tetanus toksoid terjadi pada penggunaan bersamaan dengan obat imunosupresan seperti steroid, methotrexate, dan klorokuin. TT bisa dikombinasikan dengan vaksin difteri toxoid, pertusis, hepatitis B, polio, dan haemophilus influenzae B tanpa interaksi terhadap komponen tetanus.[7]

Tabel 5. Interaksi Obat dengan Tetanus Toksoid.

Interaksi Obat	Nama Obat
Menurunkan efektivitas TT	Azathioprine, steroid, tacrolimus, siklosporine, methotrexate, chloroquine
Meningkatkan kadar TT	Cimetidine (obat antagonis H2)
Meningkatkan efek samping obat lain	Antikoagulan, berikan injeksi secara subkutan

Sumber: dr. Adrian Prasetio, 2021.[3,6,8]