Selain komplikasi langsung dari neuroblastoma, penderita neuroblastoma juga dapat mengalami komplikasi terapi. Reseksi tumor bisa menyebabkan cedera neurovaskular, ascites pascaoperasi, diare pascaoperasi, dan obstruksi usus akibat adhesi.

Kemoterapi dan imunoterapi bisa menyebabkan mielosupresi dan imunosupresi yang meningkatkan risiko perdarahan dan infeksi pada anak. Gangguan ginjal, tuli, hipotiroidisme, kelainan muskuloskeletal, dan ovarian failure merupakan beberapa efek samping jangka panjang yang dialami para penyintas neuroblastoma risiko berat yang mendapat terapi multimodal.[6,10]

Prognosis

Prognosis pasien neuroblastoma sangat ditentukan oleh usia, stadium tumor, lokasi tumor, dan gambaran histopatologis serta profil genetik tumor. Prognosis cenderung baik jika pasien berusia <18 bulan saat pertama terdiagnosis, memiliki gambaran histopatologis favorable, indeks DNA >1, dan gen MYCN tidak teramplifikasi. Tumor primer yang berada di rongga toraks dan pelvis juga memiliki prognosis yang lebih baik.

Sementara itu, keterlibatan limfonodi, gen MYCN yang teramplifikasi, dan DNA ploidy merupakan karakteristik tumor agresif yang memiliki prognosis lebih buruk. Onkogen MYCN mempercepat pertumbuhan tumor dan biasanya ditemukan pada pasien dengan stadium klinis lanjut.[2,5]

Seluruh variabel di atas telah dikelompokkan ke dalam beberapa tingkatan risiko yang berhubungan dengan prognosis neuroblastoma oleh Children’s Oncology Group (COG).

Risiko Rendah atau Low Risk

Kelompok dengan risiko rendah atau low risk meliputi:

• INSS (International Neuroblastoma Staging System) stadium 1, tanpa menilai usia, kelainan genetik, ataupun kelainan histologis
• INSS stadium 1 atau 2, usia <1 tahun, dengan MYCN yang tidak teramplifikasi
• INSS stadium 1 atau 2, usia >1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi dan gambaran histopatologis favorable

• INSS stadium 4S, usia <1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi, gambaran histopatologis favorable, dan DNA ploidy

Risiko Menengah atau Intermediate Risk

Kelompok dengan risiko menengah atau intermediate risk meliputi:

• INSS stadium 3, usia <1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi
• INSS stadium 3, usia >1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi dan gambaran histopatologis favorable

• INSS stadium 4, usia >18 bulan, dengan MYCN tidak teramplifikasi
• INSS stadium 4S, usia <1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi

Risiko Tinggi atau High Risk

Kelompok dengan risiko tinggi atau high risk meliputi:

• INSS stadium 2A/2B, usia >1 tahun, dengan MYCN teramplifikasi dan gambaran histopatologis favorable

• INSS stadium 3, usia <1 tahun, dengan MYCN teramplifikasi
• INSS stadium 3, usia >1 tahun, dengan MYCN tidak teramplifikasi dan gambaran histopatologis unfavorable

• INSS stadium 3, usia >1 tahun, dengan MYCN teramplifikasi
• INSS stadium 4, usia <1 tahun, dengan MYCN teramplifikasi
• INSS stadium 4, usia >18 bulan
• INSS stadium 4S, usia <1 tahun dengan MYCN teramplifikasi

Angka kesintasan neuroblastoma dapat dikatakan sangat baik pada kelompok risiko rendah dan menengah, yaitu sekitar 90%. Akan tetapi, angka kesintasan jauh menurun pada neuroblastoma risiko tinggi hingga sekitar 40–50%.

Pada stadium 4S, angka kesintasan mencapai 90% karena mayoritas neuroblastoma pada bayi dapat mengalami regresi spontan. Angka kesintasan akan menurun seiring bertambahnya usia anak. Untuk kelompok usia 0–4 tahun, angka kesintasan mencapai 64% dan menurun hingga 30% pada anak usia 5–9 tahun.[3,5]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli