Peralatan

Tidak ada peralatan khusus yang dibutuhkan dalam melakukan pemeriksaan kelenjar getah bening (KGB). Pemeriksaan KGB dilakukan menggunakan tangan pemeriksa dan pasien sebagai subjek yang diperiksa.

Penggunaan sarung tangan tidak disarankan bila tidak benar–benar dibutuhkan (misalnya pada kasus infeksius) karena dapat mengganggu interpretasi hasil pemeriksaan.[6]

Posisi Pasien

Pada pemeriksaan kelenjar getah bening, pasien diposisikan sesuai dengan lokasi kelenjar getah bening (KGB) yang hendak diperiksa. Hanya terdapat dua posisi dalam pemeriksaan kelenjar getah bening, yaitu duduk dan berbaring (supinasi).

Posisikan pasien duduk pada pemeriksaan kelenjar getah bening (KGB) bagian leher, aksila, dan epitroklear. Posisi berbaring (supinasi) disarankan pada pemeriksaan kelenjar getah bening (KGB) bagian inguinal dan popliteal.[6]

Prosedural

Berdasarkan letaknya, kelenjar getah bening dikelompokan dalam beberapa posisi, seperti nodus leher, aksila, epitroklear, inguinal, dan popliteal. Setiap pemeriksaan memiliki teknik yang berbeda-beda, tetapi memiliki prinsip pemeriksaan yang sama, yakni:

• Cuci tangan dengan sabun atau handrub menggunakan teknik mencuci tangan 6 langkah yang dianjurkan WHO

• Jaga privasi pasien dengan menutup gorden ranjang pemeriksaan. Lakukan informed consent kepada pasien mengenai pemeriksaan yang hendak dilakukan[1,2,5]

Prinsip yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pemeriksaan adalah:

• Inspeksi sebelum melakukan palpasi dengan melihat apakah terdapat KGB yang kasat mata. Perhatikan bentuk, ukuran, serta tanda inflamasi di sekitarnya
• Lakukan pemeriksaan menggunakan ujung jari, satu sisi demi satu sisi. Jangan melakukan pemeriksaan langsung pada kedua sisi untuk mencegah kesalahan dalam perabaan
• Bandingkan apa yang di dapat di satu sisi dengan sisi kontralateralnya
• Nilai lokasi dan ukuran kelenjar getah bening
• Nilai mobilitas benjolan, apakah terfiksir ke struktur sekitar atau dapat bergerak bebas
• Nilai konsistensi, apakah lembek, keras, sangat keras, atau menyerupai karet, serta adakah nyeri pada benjolan[6]

Servikal

Untuk pemeriksaan bagian servikal, minta pasien duduk dan pemeriksa akan memeriksa dari belakang pasien. Periksa kelenjar getah bening daerah submental, submandibular, preaurikular, tonsillar, supraklavikular, dan deep cervical node.

Palpasi nodus skalenus dengan cara meletakan telunjuk di antara os. klavikula dan otot sternokleidomastoideus, kemudian minta pasien untuk memiringkan kepala ke arah tangan pemeriksa, kemudian tekan ke arah kaudal untuk meraba nodus.

Gambar 1. Anatomi Kelenjar Getah Bening Servikal. Sumber: Shutterstock, 2023

Setelah seluruh pemeriksaan dilakukan, pemeriksa berpindah ke depan pasien, berhadapan untuk memeriksa nodus aurikular posterior dan oksipitalis.[6]

Aksilaris

Terdapat dua cara pemeriksaan nodus aksilaris, tetapi keduanya dapat digunakan tanpa perbedaan indikasi khusus.

Cara Pertama Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening Aksilaris:

Cara pertama adalah memeriksa dari depan pasien tanpa menyanggah lengan pasien. Dengan posisi duduk berhadapan, minta pasien untuk sedikit membuka lengan untuk memberi akses pemeriksa ke aksila.

Letakan satu tangan pada bahu pasien sebagai tumpuan, sedangkan tangan lainnya meraba menggunakan ujung jari, mulai dari apeks aksila turun ke bawah. Beri penekanan ke arah dinding thorax untuk meraba nodus.[6]

Cara Kedua Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening Aksilaris:

Cara kedua adalah memeriksa pasien dari depan, dengan menyanggah lengan pasien. Dengan posisi duduk berhadapan, julurkan tangan pemeriksa seperti hendak berjabat tangan, kemudian pegang pergelangan tangan pasien dan angkat untuk memberi akses pemeriksa ke aksila.

Dengan aksila sudah terekspos, tangan lainnya meraba menggunakan ujung jari, mulai dari apeks aksila turun ke bawah. Beri penekanan ke arah dinding thorax untuk meraba nodus.[6]

Epitroklear

Dengan duduk berhadapan, angkat lengan pasien dengan cara memegang pergelangan tangan pasien menggunakan tangan yang sejajar. Bila memeriksa tangan kanan, gunakan tangan kiri untuk menyanggah, begitu juga sebaliknya. Sementara itu, tangan lainnya meraba nodus epitroklear yang terletak di sekitar ibu jari tangan yang memeriksa.[6]

Inguinal

Setelah selesai dengan pemeriksaan pada posisi duduk, minta pasien untuk berbaring untuk pemeriksaan nodus inguinal dan popliteal.[6]

Nodus inguinal memiliki dua kelompok besar, horizontal dan vertikal. Kelompok horizontal berada tepat di bawah ligamentum inguinalis dengan posisi horizontal terhadap bidang tubuh. Beri penekanan menggunakan ujung jari untuk meraba nodus.

Kelompok vertikal berada di pangkal paha dengan posisi vertikal searah dengan berjalannya arteri dan vena. Beri penekanan menggunakan ujung jari untuk meraba nodus.[6]

Popliteal

Dengan posisi masih berbaring, lakukan pemeriksaan nodus popliteal dengan memegang bagian belakang lutut dan beri penekanan menggunakan ujung jari untuk meraba nodus.[6]

Follow Up

Follow up untuk tindak lanjut temuan hasil pembesaran kelenjar getah bening (KGB) pemeriksaan harus didasarkan pada red flags pembesaran KGB dan etiologi. Beberapa kasus pembesaran KGB membutuhkan perhatian khusus, terutama pada individu dengan faktor risiko usia tua, konsumsi alkohol, serta rokok berlebih.[7]

Kecurigaan ke arah keganasan harus dipikirkan, terutama bila benjolan berkarakteristik keras, berukuran besar, serta terfiksasi ke jaringan sekitar. Selain itu, pasien dengan pembesaran kelenjar getah bening yang menetap >4 minggu, perlu untuk menjalani pemeriksaan lanjutan.[4,7]

Pembesaran KGB yang tidak kunjung hilang atau mengecil dalam 8 minggu merupakan faktor risiko kanker. Akan tetapi, bukan berarti pada semua kasus kanker, KGB akan membesar, karena bisa terjadi penyebaran yang bersifat occult (samar). Biopsi dapat dipertimbangkan bila dirasa ada indikasi, seperti identifikasi metastasis regional pada kasus melanoma.[2,3,8]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli