Pada keadaan tersedak yang mengancam nyawa dan obstruksi menutup total glottis, supraglotis, maupun trakea, maka perlu dilakukan prosedur krikotiroidektomi atau trakeostomi dengan tujuan untuk mengamankan jalan napas dan memastikan oksigenasi. Jika benda asing berada di glottis atau supraglotis, dapat dilakukan krikotiroidektomi. Jika berada di  infraglottis, maka dapat dilakukan tindakan trakeostomi untuk menyelamatkan nyawa. Prosedur bag valve mask ventilation dan intubasi endotrakeal tanpa pengambilan benda asing terlebih dahulu tidak dianjurkan pada kasus obstruksi jalan napas karena dapat memperberat obstruksi.[4]

Penanganan Tersedak

Penanganan Tersedak atau obstruksi jalan napas oleh benda asing (Foreign Body Airway Obstruction/FBAO) merupakan kegawatdaruratan medis yang perlu ditangani segera karena dapat mengancam jiwa. Tersedak terjadi karena adanya obstruksi parsial atau komplit pada jalan napas atas hingga trakea oleh benda asing (makanan, mainan, koin). Obstruksi dapat terjadi di saluran napas atas (jalan napas sebelum plica vocalis) dan saluran napas sentral (trakea, bronkus cabang kanan dan kiri).[6,7]

Kejadian tersedak terutama terbanyak pada anak-anak dan lanjut usia. Pada orang lanjut usia biasanya terjadi ketika makan sedangkan pada anak-anak ketika sedang bermain atau makan.[6,8]

Faktor-faktor manusia yang meningkatkan risiko terjadinya tersedak antara lain:

• Faktor intrinsik: perubahan tingkat kesadaran, intoksikasi alkohol atau obat-obatan, gangguan neurologi dengan penurunan kemampuan menelan dan refleks batuk (misalnya stroke), penyakit sistem pernapasan, gangguan mental, demensia, (termasuk penyakit Alzheimer), penyakit Parkinson, berkurangnya saliva, penyakit gigi, dan usia tua;
• Faktor ekstrinsik: memiliki kebiasaan mengunyah kacang-kacangan atau biji-bijian, menggunakan peniti syal/jilbab, dan kebiasaan makan lainnya (menggunakan sumpit, meminum kuah)[6,9,10]

Ciri-ciri benda asing yang berbahaya adalah bulat (bentuk ini paling mungkin menyebabkan obstruksi jalan napas komplit), tidak mudah hancur, tidak mudah berubah bentuk meskipun mendapatkan tekanan, dan permukaan yang halus dan licin.[8]

Benda asing dapat tersangkut di sepanjang jalan napas atas hingga bronkus. Benda asing yang tersangkut di orofaring, laring atau trakea dapat mengakibatkan obstruksi jalan napas komplet (asfiksia akut) di mana sepertiganya terjadi pada lokasi supraglotis.[6,11] Benda asing yang umumnya tersangkut di laring atau trakea berukuran besar. Benda asing yang kecil seperti manik-manik atau potongan makanan yang kecil dapat melewati plica vocalis dan tersangkut di karina atau di dalam cabang utama bronkus.[12]

Pada orang dewasa umumnya benda asing teraspirasi ke lobus inferior dan paling sering tersangkut di bronkus kanan karena sudutnya yang lebih vertikal dibandingkan bronkus kiri, diameternya yang lebih besar, dan letak karina yang cenderung di sebelah kiri garis tengah. Tersangkutnya benda asing pada bronkus dapat menyebabkan bagian distal paru mengalami kolaps.[5,6,13]

Pada anak-anak, benda asing yang teraspirasi sebagian besar berada di bronkus dan frekuensi kejadian tersangkutnya benda asing pada bronkus kanan dan kiri sama besarnya hingga berusia 16 tahun.[14-17]