Pedoman Klinis Ultrasonografi Ekstremitas Bawah untuk Trombosis Vena Dalam
Pedoman klinis ultrasonografi (USG) ekstremitas bawah untuk diagnosis trombosis vena dalam terutama terkait temuan trombosis pada vena femoralis dan vena poplitea yang berisiko emboli paru. Hal-hal yang perlu diketahui saat hendak melakukan pemeriksaan USG ekstremitas inferior adalah:
- Pemeriksaan USG ekstremitas bawah diindikasikan pada pasien dengan kecurigaan klinis DVT tinggi (Skor Wells ≥ 2) atau pada pasien dengan skor Wells rendah, namun memiliki kadar d-Dimer yang tinggi[1,4]
- Sebelum melakukan pemeriksaan, pemeriksa memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur pemeriksaan, indikasi, dan estimasi lama waktu pemeriksaan
- Teknik pemeriksaan USG ekstremitas bawah dapat dilakukan kompresi terbatas pada vena femoralis dan vena popliteal, atau dilakukan dari proksimal hingga distal pembuluh vena ekstremitas. Teknik pemeriksaan whole-leg compression ultrasound merupakan teknik pemeriksaan pilihan bila operator dapat melakukan hal ini. Kombinasi USG B-mode dengan USG color-Doppler dapat membantu klinis penegakan diagnosis DVT[4,11]
- Trombus yang terdokumentasi pada pemeriksaan USG ekstremitas bawah merupakan indikasi untuk pemberian terapi antikoagulan. Pasien yang tidak ditemukan thrombus pada pemeriksaan USG, tetapi memiliki kadar d-Dimer yang tinggi dapat dilakukan USG evaluasi dalam 5-7 hari pasca pemeriksaan USG pertama[1,2,5]