Facebook 
Masuk dengan Email
Selamat siang dokter, izin bertanya. Seorang lansia datang tidak dengan keluhan terkait asam urat, namun memiliki riwayat asam urat yang tinggi. Setelah...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien lansia dengan hiperuresimiaa asimtomatik kapan diberikan allopurinol
Dibalas 03 Juni 2020, 04:37
Anonymous
Dokter Umum
Selamat siang dokter, izin bertanya. Seorang lansia datang tidak dengan keluhan terkait asam urat, namun memiliki riwayat asam urat yang tinggi. Setelah pemeriksaan laboratorium, diketahui asam uratnya 6,7 (range normal 2,0 - 6,0 mg/dl). Yang ingin saya tanyakan kapan kita memulai pemberian pengobatan allopurinol? Terima kasih
Dibuat 02 Juni 2020, 12:14
02 Juni 2020, 13:48
dr. Hudiyati Agustini
Dokter Umum
Alo Dokter,
Menurut referensi https://www.alomedika.com/hiperurisemia-apakah-perlu-medikamentosa
Belum ada studi yang mendukung pemberian urate lowering therapy (ULT) pada hiperurisemia asimptomatik. Tata laksana yang disarankan adalah terapi nonfarmakologi dengan perubahan gaya hidup. Dalam referensi dijelaskan manfaat dan risiko pemberian terapi hiperurisemia asimtomatik, CMIIW
02 Juni 2020, 13:53
Anonymous
Dokter Umum
Baik dokter, terima kasih banyak penjelasannya.
02 Juni 2020, 21:44
dr.Eva Naomi Oretla
Dokter Umum
Alo dokter. Izin bergabung dalam diskusi ini. Tatalaksana pasien dengan hiperurisemia asimptomatik menurut pedoman diagnosis dan pengelolaan gout dari perhimpunan reumatologi indonesia, menjelaskan bahwa dapat dilakukan dengan modifikasi gaya hidup, pola makan rendah purin.
Untuk pemberian obat terapi penurun asam urat seperti allopurinol masih kontroversial. The European League Against Rheumatism (EULAR), American Colleague of Rheumatology (ACR) dan National Kidney Foundation (NKF) tidak merekomendasikan penggunaan terapi penurun asam urat dengan pertimbangan keamanan dan efektivitas terapi tersebut.
Rekomendasi dari Japan Society for Nucleic Acid Metabolism menganjurkan pemberian terapi allopurinol dapat dipertimbangkan pada pasien hiperurisemia asimptomatik dengan kadar urat serum >9 atau kadar asam urat serum >8 dengan faktor risiko kardiovaskular (gangguan ginjal, hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung iskemik).
Menurut European Journal of Internal Medicine : Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal, beberapa klinisi dengan penelitian memberikan allopurinol pada pasien hiperurisemia asimptomatik dengan usia pasien elderly dan very elderly yang memiliki penyakit metabolik yang menyertai seperti diabetes melitus, penyakit gagal jantung, hipertensi, dan Chronic Kidney Disease. Dalam jurnal tersebut diterangkan bahwa allopurinol mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien dengan penyakit diabetes tipe 2 dengan penurunan serum uric acid konsentrasi di bawah 360 μmol / L. Beberapa studi juga menunjukkan allopurinol meningkatkan kapasitas vasodilator peripheral dan peningkatan aliran darah baik secara lokal maupun sistemik pada pasien dengan gagal jantung.
Meskipun pemberian terapi allopurinol pada pasien hiperurisemia asimptomatik tidak direkomendasikan oleh pedoman, namun para klinisi masih memberikan allopurinol sebagai farmakoterapi hiperurisemia asimptomatik terlepas dari potensi resiko reaksi hipersensitivitas terhadap obat allopurinol.
Beberapa textbook menyatakan tidak ada bukti manfaat dari pemberian farmakoterapi pada pasien hiperurisemia asimptomatik kecuali jika kadar uric acid > 12 mg / dl, ekskresi asam urat di ginjal yang sangat tinggi (1100 mg setiap hari), dan terdapat riwayat gout atau nefrolitiasis pada keluarga.
Berikut saya sertakan link journal dan konsensus yang menjadi bahan refrensi saya dalam menjawab diskusi ini.
Semoga membantu dokter 🙏
https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(20)30001-7/fulltext">Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal
Untuk pemberian obat terapi penurun asam urat seperti allopurinol masih kontroversial. The European League Against Rheumatism (EULAR), American Colleague of Rheumatology (ACR) dan National Kidney Foundation (NKF) tidak merekomendasikan penggunaan terapi penurun asam urat dengan pertimbangan keamanan dan efektivitas terapi tersebut.
Rekomendasi dari Japan Society for Nucleic Acid Metabolism menganjurkan pemberian terapi allopurinol dapat dipertimbangkan pada pasien hiperurisemia asimptomatik dengan kadar urat serum >9 atau kadar asam urat serum >8 dengan faktor risiko kardiovaskular (gangguan ginjal, hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit jantung iskemik).
Menurut European Journal of Internal Medicine : Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal, beberapa klinisi dengan penelitian memberikan allopurinol pada pasien hiperurisemia asimptomatik dengan usia pasien elderly dan very elderly yang memiliki penyakit metabolik yang menyertai seperti diabetes melitus, penyakit gagal jantung, hipertensi, dan Chronic Kidney Disease. Dalam jurnal tersebut diterangkan bahwa allopurinol mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien dengan penyakit diabetes tipe 2 dengan penurunan serum uric acid konsentrasi di bawah 360 μmol / L. Beberapa studi juga menunjukkan allopurinol meningkatkan kapasitas vasodilator peripheral dan peningkatan aliran darah baik secara lokal maupun sistemik pada pasien dengan gagal jantung.
Meskipun pemberian terapi allopurinol pada pasien hiperurisemia asimptomatik tidak direkomendasikan oleh pedoman, namun para klinisi masih memberikan allopurinol sebagai farmakoterapi hiperurisemia asimptomatik terlepas dari potensi resiko reaksi hipersensitivitas terhadap obat allopurinol.
Beberapa textbook menyatakan tidak ada bukti manfaat dari pemberian farmakoterapi pada pasien hiperurisemia asimptomatik kecuali jika kadar uric acid > 12 mg / dl, ekskresi asam urat di ginjal yang sangat tinggi (1100 mg setiap hari), dan terdapat riwayat gout atau nefrolitiasis pada keluarga.
Berikut saya sertakan link journal dan konsensus yang menjadi bahan refrensi saya dalam menjawab diskusi ini.
Semoga membantu dokter 🙏
https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(20)30001-7/fulltext">Management of hyperuricemia in asymptomatic patients: A critical appraisal
03 Juni 2020, 04:37
dr. Pika Novriani Lubis
Dokter Umum
Alo Dok,
Setuju dgn TS sebelumnya dok, sekedar berbagi informasi kalau dari seminar yg dulu sempat saya ikuti, dari PAPDI merekomendasikan utk diberikan terapi jika kadar asam uratnya nya lebih dari > 9 mg/dl dgn alasan hasil penelitianya dilakukan terhadap populasi Asia yg lebih dekat dgn Indonesia dok. Namun, pemberian obat tdk dilakukan secara rutin dok. Yg palng diutamakan tetap modifikas gaya hidup, biasanya pasien menyenan junk food yg berkalori tinggi dan jarang olahraga yg akan menyebabkan asam uratnya meningkat.
Setuju dgn TS sebelumnya dok, sekedar berbagi informasi kalau dari seminar yg dulu sempat saya ikuti, dari PAPDI merekomendasikan utk diberikan terapi jika kadar asam uratnya nya lebih dari > 9 mg/dl dgn alasan hasil penelitianya dilakukan terhadap populasi Asia yg lebih dekat dgn Indonesia dok. Namun, pemberian obat tdk dilakukan secara rutin dok. Yg palng diutamakan tetap modifikas gaya hidup, biasanya pasien menyenan junk food yg berkalori tinggi dan jarang olahraga yg akan menyebabkan asam uratnya meningkat.
