Facebook 
Masuk dengan Email
Indikasi dan Dosis Etomidate
Indikasi etomidate adalah untuk induksi anestesi umum. Selain itu, karena kerjanya yang cepat dan relatif singkat, etomidate juga digunakan sebagai sedasi untuk beberapa prosedur, seperti intubasi, dilatasi dan kuretase, serta kardioversi. Dosis yang digunakan umumnya 0,3 mg/kg. Efikasi dan keamanan penggunaan pada anak usia di bawah 10 tahun belum diketahui sehingga tidak disarankan digunakan pada populasi ini.
Etomidate juga digunakan untuk pemeliharaan anestesi dan untuk melengkapi obat anestesi lain yang memiliki potensi lebih rendah, seperti nitrogen oksida. Secara off-label, etomidate dipakai untuk menghambat pembentukan steroid pada sindrom Cushing.[1,2]
Induksi Anestesi
Etomidate digunakan untuk induksi anestesi umum. Obat ini disukai pada pasien dengan gangguan fungsi kardiopulmoner karena memiliki efek hemodinamik dan depresi napas yang lebih baik dibandingkan anestesi intravena lainnya, seperti barbiturate dan propofol. Sebelum memilih etomidate, pertimbangkan potensi manfaat efek hemodinamik dengan kemungkinan risiko mioklonus.
Dosis yang umum digunakan pada dewasa dan anak usia di atas 10 tahun adalah 0,3 mg/kg. Meski begitu, kisaran dosis yang disarankan adalah 0,2-0,6 mg/kg.[2]
Pemeliharaan Anestesi
Etomidate dapat digunakan selama pemeliharaan anestesi untuk melengkapi agen anestesi subpoten seperti nitrous oxide. Etomidate dipilih pada prosedur bedah singkat, seperti kuretase dan konisasi serviks. Penggunaan untuk prosedur dengan durasi lebih panjang tidak disarankan karena risiko penekanan adrenal yang berkepanjangan.
Belum ada dosis yang direkomendasikan untuk pemeliharaan anestesi. Secara umum, dosis yang digunakan biasanya lebih kecil dibandingkan dosis induksi anestesi dan dapat disesuaikan selama prosedur berdasarkan respon klinis pasien.[2]
Rapid Sequence Intubation
Etomidate dapat digunakan untuk sedasi pada rapid sequence intubation karena awitan kerja yang cepat dan durasi kerja yang singkat. Walau demikian, adanya risiko supresi terhadap adrenal membatasi penggunaan obat ini pada pasien sakit kritis, terutama sepsis. Dosis yang umum dipakai adalah 0,3 mg/kg.[2]
Sedasi Prosedural (Off Label)
Etomidate telah digunakan sebagai sedasi prosedural pada prosedur dengan durasi yang singkat. Waktu timbulnya sedasi dan pemulihan dengan etomidate dilaporkan sebanding dengan yang dicapai dengan propofol, namun jauh lebih singkat dibandingkan midazolam. Meski demikian, etomidate dikaitkan dengan peningkatan risiko mioklonus dan nyeri di tempat suntikan dibandingkan dengan sedatif lainnya.
Untuk sedasi prosedural, dosis awal etomidate umumnya berkisar 0,1–0,2 mg/kg, diikuti dengan dosis tambahan 0,05–0,1 mg/kg sesuai kebutuhan. Dosis total rata-rata hingga 0,26 mg/kg per prosedur.[2]
Sindrom Cushing (Off Label)
Etomidate digunakan untuk penghambatan steroidogenesis pada pasien dengan sindrom Cushing. Dosis yang digunakan adalah 0,2-0,6 mg/kg intravena. Etomidate dapat menghambat peningkatan produksi kortisol adrenal akibat stres selama 4-8 jam.[11]
