Selain itu, perlu pemeriksaan resistensi NS5A karena berkurangnya suseptibilitas daclatasvir berkaitan dengan polimorfisme posisi asam amino M28, Q30, L31, dan Y93 pada pasien dengan genotip 1a, 1b dan 3a. Tes resistensi NS5A direkomendasikan pada pasien HCV genotip 1a dengan sirosis sebelum memulai terapi, karena resiko resistensi lebih tinggi pada pasien genotip 1a.[1,9]

Daclatasvir dan Sofosbuvir dengan Ribavirin

Kombinasi obat ini diindikasikan pada pasien dengan infeksi HCV kronis dengan sirosis dekompensata (Child-Pugh B atau C) serta pasien dengan infeksi HCV pasca transplantasi hepar selama 12 minggu. [9,13] Pada pasien yang dikontraindikasikan atau tidak dapat menoleransi penggunaan ribavirin, kombinasi daclatasvir dan sofosbuvir tanpa ribavirin diberikan selama 24 minggu.[4]

Dosis Dewasa

Dosis obat kombinasi daclatasvir, sofosbuvir dan ribavirin:

• Obat daclatasvir diberikan dengan dosis 60 mg, sekali sehari, selama 12-24 minggu
• Obat ini dikombinasikan dengan obat sofosbuvir dengan dosis 400 mg, sekali sehari, selama 12-24 minggu
• Dosis ribavirin tergantung berat badan, yaitu 1000 mg pada pasien <75 kg atau 1200 mg pada pasien >75 kg, terbagi dalam 2 dosis/ kali pemberian[4,13]

Daclatasvir dan Sofosbuvir tanpa Ribavirin

Kombinasi obat ini diindikasikan pada pasien dengan infeksi HCV kronis tanpa sirosis atau dengan sirosis kompensata (Child-Pugh A) selama 12 minggu.[9,13]

Dosis Dewasa

Dosis obat kombinasi daclatasvir dan sofobusvir:

• Obat daclatasvir diberikan dengan dosis 60 mg, sekali sehari, selama 12-24 minggu
• Obat ini dikombinasikan dengan obat sofosbuvir dengan dosis 400 mg, sekali sehari, selama 12-24 minggu[4,13]

Penyesuaian Dosis Daclatasvir Bila Dikonsumsi Bersamaan Dengan Obat Lain

Daclatasvir dapat dikurangi dosisnya menjadi 30 mg, sekali sehari, selama 12 minggu jika dikonsumsi bersamaan dengan obat atazanavir/ritonavir dan obat antiretroviral yang mengandung cobicistat.

Selain itu  pengurangan dosis juga dianjurkan jika digunakan bersama obat antibiotik (clarithromycin, telitromycin,erythromycin) dan antijamur (ketoconazole, itraconazole, posaconazole, dan voriconazole). Penambahan dosis menjadi 90 mg per hari direkomendasikan jika dikonsumsi bersama efavirenz.[4,9]

Pemberian Daclatasvir pada Pasien dengan Gangguan Hati dan Ginjal

Daclatasvir cukup aman untuk penderita gangguan hati dan ginjal ringan hingga berat, karena itu tidak perlu ada penyesuaian dosis.[9] Hanya saja, penggunaan sofosbuvir tidak direkomendasikan pada pasien dengan eGFR 30 mL/menit/1.73 m².[4]