Sebagian besar efek samping fludrocortisone disebabkan oleh aktivitas mineralokortikoid yang dimilikinya seperti retensi natrium dan air. Aktivitas glukokortikoid fludrocortisone biasanya tidak menyebabkan efek samping jika obat ini digunakan dalam dosis rendah yang telah direkomendasikan, namun aktivitas glukokortikoid fludrocortisone perlu diperhatikan jika obat digunakan dalam jangka panjang dan/atau bersamaan dengan kortison atau glukokortikoid lain.[8,11]

Efek Samping Mineralokortikoid

Efek mineralokortikoid, yakni retensi natrium dan air, yang dihasilkan fludrocortisone dapat menyebabkan beberapa efek samping, seperti :

• Kardiomegali

• Gagal jantung kongestif

• Hipertensi
• Sindrom hipokalemia, seperti denyut jantung ireguler, kehilangan nafsu makan, keram atau nyeri otot, mual, kelemahan lengan dan kaki, muntah
• Edema perifer[1,8]

Efek Samping Glukokortikoid

Efek samping glukokortikoid berhubungan dengan penurunan fungsi imun pasien, yang dapat menyebabkan :

• Penyamaran gejala infeksi lain
• Peningkatan kerentanan pasien terhadap infeksi
• Beberapa penyakit seperti cacar air, herpes zoster, dan campak dapat menjadi lebih parah karena penggunaan fludrocortisone
• Peningkatan kadar gula darah yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan diabetes

• Glucocorticoid-induced osteoporosis

• Ulkus peptikum dan gastritis

• Sindrom Cushing[13]

Efek Samping Lainnya

Selain efek samping yang berhubungan dengan sifat mineralokortikoid fludrocortisone, terdapat efek samping yang pernah ditemukan pada kortikosteroid lain, antara lain:

• Sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, miopati, hilang massa otot, fraktur kompresi tulang belakang, aseptik nekrosis femur, fraktur patologis dan spontan tulang
• Sistem pencernaan: ulkus peptikum, pankreatitis, distensi abdomen, esofagitis ulseratif
• Kulit: gangguan penyembuhan luka, kulit tipis dan mudah rusak, memar, peteki, ekimosis, eritema wajah, peningkatan keringat, atrofi lemak subkutan, purpura, striae, hiperpigmentasi kulit dan kuku, hirsutisme, erupsi jerawat

• Sistem saraf: konvulsi, peningkatan tekanan intrakranial, vertigo, nyeri kepala, gangguan mental parah
• Sistem endokrin: menstruasi tidak teratur, supresi pertumbuhan anak, gangguan adrenokortikal dan pituitari sekunder, penurunan toleransi karbohidrat, glikosuria
• Sistem penglihatan: katarak posterior subkapsular, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma, eksoptalmos
• Reaksi alergi: ruam kulit alergi, ruam makulopapular, urtikaria[11]

Interaksi Obat

Interaksi obat fludrocortisone dapat dilihat pada tabel 2.

Tabel 2. Interaksi Obat Fludrocortisone

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan konsentrasi atau efek fludrocortisone	Amisulpride, Simetidin, Clarithromycin, Erithromycin, Ketoconazole
Menurunkan konsentrasi atau efek fludrocortisone	Carbamazepine
Meningkatkan konsentrasi atau efek obat lain	Squill
Menurunkan konsentrasi atau efek obat lain	Aldesleukin, vaksin anthrax, axicabtagene ciloleucel, vaksin BCG, cisapride, dihidroergotamin, vaksin difteri, tetanus toksoid, vaksin pertusis, dronedarone, ergotamin, vaksin Haemophilus influenzae tipe B, vaksin hepatitis A, vaksin hepatitis B, vaksin HPV

Sumber: dr. Alexandra, Alomedika, 2019.[1,11]

 

 

Direvisi oleh: dr. Dizi Bellari Putri